Страница 1 из 1

СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Ср июл 04, 2018 1:41 pm
sokolov166
1. Особенности анатомии
2. Патология циркуляции
3. Диагноз
что еще надо выяснить?
4. Перспектива лечебных мероприятий

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Ср июл 04, 2018 2:03 pm
sokolov166
1. Не надо "бояться прослыть невеждой на Вальсальве"
2. Всё равно все всего не знают... всё это непросто
3. Надо высказывать версии
4. Главный механизм описания сегментарно-последовательный анализ
5, Успехов!

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Ср июл 04, 2018 3:36 pm
mila474
Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 05, 2018 1:37 am
Pyankov Vasily
mila474 писал(а):
Ср июл 04, 2018 3:36 pm
Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?
А почему не DOLV (ТМС-тип)?

Распространенность должна быть менее 1 на 200000 новорожденных.

Интересно какой вид хирургической коррекции выбрал кардиохирург?

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 05, 2018 2:36 am
sokolov166
"Открытое АОРТАЛЬНО (? аорто-легочное?) окно" и артериальный проток - достаточно разные вещи, у каждого свое ИМЯ. ДА, сосуды расположены "транспозиционно"

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 05, 2018 1:16 pm
TAV
Василий Алексеевич прав? Это ДОС от ЛЖ? С ТМС, стенозом легочной артерии и ОАП.

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 05, 2018 3:41 pm
sokolov166
Да, конечно же абсолютно прав!

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Вс июл 08, 2018 3:31 pm
sokolov166
И проток есть и дмпп и джпп (здесь уместнее назвать бульбо-вентрикулярным отверстием). Какая коррекция? Что решил хирург?- Не знаю, еще ничего, скорее всего это будет одножелудочковая коррекция, правого желудочка "катастрофически мало".

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Вс июл 08, 2018 3:33 pm
sokolov166
да еще забыл- непонятна степень стенозирования ЛА, сейчас градиент 25-30 пиковый- но там с другой стороны "льет" интенсивно проток.

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Ср июл 11, 2018 11:59 am
sokolov166
Ребенок был повторно- проток закрылся.. десатурация, градиент на Ла 58\30, придется делать шунт

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Ср июл 11, 2018 12:52 pm
sokolov166
да , при возбуждении градиент ЛА до 70\33 ролики:

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 12, 2018 2:22 pm
Pyankov Vasily
Александр Анатольевич! Сообщите пожалуйста, если будет возможность, какой вид хирургической коррекции будет проведен ребенку?

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Чт июл 12, 2018 6:09 pm
sokolov166
Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Пт июл 13, 2018 1:08 am
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):
Чт июл 12, 2018 6:09 pm
Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)
Значит все-таки Фонтейн из-за гипоплазии ПЖ...

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Добавлено: Пт июл 13, 2018 2:31 am
sokolov166
да, Фонтен... правого желудочка почти нет- выпускник , да и ТК 6 мм.