Вальсальва

Андрей Чехранов писал(а): ↑

Ср июл 04, 2018 6:46 am

"Вечные" вопросы:


1. Что у пациента? умеренное увеличение ЛП, ПП и вроде бы ЛЖ и ПЖ , незначительное утолщение МЖП ?
2. Что делать? консультация кардиолога
3. Кто виноват? не знаю

Блин, мне все непонятно... детей не смотрю, хочу на учебу по детской ЭХОКГ поехать в этом году осенью или на рабочее прикомандирование .

mila474 писал(а): ↑

Ср июл 04, 2018 8:49 am

Primum non nocēre - Прежде всего не вредить!!!!

На мой взгляд -
1. Что у пациента? - Физиологическое "спортивное сердце"
2. Что делать? Заниматься спортом под присмотром спортивных врачей
3. Кто виноват? - Спорт - Пациент 12 лет, кандидат в мастера спорта по плаванию. Тренировки 6-7 дней в неделю! Объем нагрузок до 10 км за тренировку!

НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ И УЧАСТИЮ В СОРЕВНОВАНИЯХ СПОРТСМЕНОВ С ОТКЛОНЕНИЯМИ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
Спортивное сердце
Занятия спортом с интенсивными динамическими и статическими видами физической нагрузки приводит к увеличению массы миокарда и структурному ремоделированию сердца спортсмена, что было подтверждено в большом количестве исследований с ЭхоКГ и МРТ сердца [6, 9, 10]. Ремоделирование включает в себя увеличение размеров и объема правых и левых камер сердца, иногда с увеличением толщины миокарда ЛЖ и увеличением размеров левого предсердия с сохраненной систолической и диастолической функцией миокарда. Наиболее выражены подобные изменения при занятиях академической греблей, беговыми лыжами, велосипедным спортом и плаванием [10].
Занятия интенсивными статическими видами спорта (тяжелая атлетика и борьба) приводят к относительному увеличению толщины миокарда ЛЖ, которая оставаясь практически в пределах нормы (менее 12 мм), непропорционально увеливается по отношению к размерам полостей сердца. При более значимом увеличении толщины стенки миокарда ЛЖ (≥13 мм у мужчин и ≥12 мм у женщин) необходимо проводить дифференциальный диагноз с ГКМП [9, 10].

sokolov166 писал(а): ↑

Чт июл 05, 2018 2:56 am

Спасибо, Василий! Про это надо помнить!!! И про марсы-юпитеры

Борткевич Елена писал(а): ↑

Чт июл 05, 2018 7:03 pm

Да, такое часто бывает...
Совсем не лишний повод выложить такой случай. Обычно приходят на ЭХОКГ и консультацию к кардиологу в обычную медицину- и получают запрет на спорт. Именно после направления из спорт секции. Как то спорт диспансеры совсем не берут на себя труд- делать обследования и давать заключение.
А можно 4 вопрос задать- что будет дальше с таким сердцем? Часто его родители задают. Сейчас это спортивная норма, а потом- ребенок может не стать выдающимся спортсменом, или бросить все в подростковый кризис... Наблюдать? Лечить? Прогноз? Риски?
И для взрослых- есть ли какие исследования в эту сторону? Пример- велосипедист - любитель- ежедневно по 90 км проезжает, 35 лет, КДО 220 мл, норм ФВ, ИММЛЖ- 120 г на кв м. Надо ли что то предпринимать? Если глупые вопросы задаю... прошу сильно не ругаться.