Страница 2 из 2
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 12:02 pm
AOkhotin
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 12:06 pm
AOkhotin
Начал лечить, отправил на КАГ. Он полежал в федеральном кардиологическом институте, где ему сделали ЭКГ-пробу с физической нагрузкой и сказали, что КАГ не нужна.
Но ему и на фоне медикаментозного лечения стало неплохо. Исчезла митральная недостаточность, восстановилась сократимость. Вопрос: теперь нужна ему КАГ или уже нет?
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 12:42 pm
Andrey Bushmelev
Отличный результат ОМТ! Надо спросить пациента - что он хочет в свои 54 года? Просто несколько разный процент успешных операций на первом клипе и последнем. А причина систолической дисфункции - поражение коронарных артерий? Показалось , что регургитация несколько эксцентричная...
Тут вроде в/ж блокады нет - q по ЭКГ, хотя возможно АВ блокада 1 ст., да и комплекс широковат и с систолической перегрузой на первых клипах. Может 12 канальное ЭКГ есть...
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 12:56 pm
AOkhotin
Есть.
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 1:21 pm
Andrey Bushmelev
Да, по монитору ЭКГ лучше не оценивать!!!))
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вс июн 17, 2018 5:00 pm
Pyankov Vasily
Ну мы тоже сначала полечим таблетками, а уже потом будем решать вопрос с КАГ.
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Пн июн 18, 2018 11:37 am
Vasilich
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вт июн 19, 2018 2:15 am
Pyankov Vasily
Vasilich писал(а): ↑Пн июн 18, 2018 11:37 am
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Диагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.
Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.
Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.
Назначенное лечение:
Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).
Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Добавлено: Вт июн 19, 2018 8:41 am
Vasilich
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт июн 19, 2018 2:15 am
Vasilich писал(а): ↑Пн июн 18, 2018 11:37 am
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Диагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.
Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.
Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.
Назначенное лечение:
Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).
Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.
Ещё раз, спасибо за ответ!