Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Впрочем, многое зависит от доступности и общего понимания показаний к исследованиям. Вот такой пример: мужчина 54 лет с одышкой при нагрузке и по ночам.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Начал лечить, отправил на КАГ. Он полежал в федеральном кардиологическом институте, где ему сделали ЭКГ-пробу с физической нагрузкой и сказали, что КАГ не нужна.
Но ему и на фоне медикаментозного лечения стало неплохо. Исчезла митральная недостаточность, восстановилась сократимость. Вопрос: теперь нужна ему КАГ или уже нет?
Но ему и на фоне медикаментозного лечения стало неплохо. Исчезла митральная недостаточность, восстановилась сократимость. Вопрос: теперь нужна ему КАГ или уже нет?
- Вложения
-
- Screenshot 2018-06-17 at 10.41.20 AM.png (308.53 КБ) 4800 просмотров
-
- ru1a.gif (1.33 МБ) 4800 просмотров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Отличный результат ОМТ! Надо спросить пациента - что он хочет в свои 54 года? Просто несколько разный процент успешных операций на первом клипе и последнем. А причина систолической дисфункции - поражение коронарных артерий? Показалось , что регургитация несколько эксцентричная...
Тут вроде в/ж блокады нет - q по ЭКГ, хотя возможно АВ блокада 1 ст., да и комплекс широковат и с систолической перегрузой на первых клипах. Может 12 канальное ЭКГ есть...
Тут вроде в/ж блокады нет - q по ЭКГ, хотя возможно АВ блокада 1 ст., да и комплекс широковат и с систолической перегрузой на первых клипах. Может 12 канальное ЭКГ есть...
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Есть.
- Вложения
-
- Screenshot 2018-06-17 at 11.55.17 AM.png
- (465.19 КБ) 0 скачиваний
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Да, по монитору ЭКГ лучше не оценивать!!!))
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ну мы тоже сначала полечим таблетками, а уже потом будем решать вопрос с КАГ.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Диагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.Vasilich писал(а): ↑Пн июн 18, 2018 11:37 amНу и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.
Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.
Назначенное лечение:
Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).
Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт июн 19, 2018 2:15 amДиагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.Vasilich писал(а): ↑Пн июн 18, 2018 11:37 amНу и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.
Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.
Назначенное лечение:
Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).
Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.
Ещё раз, спасибо за ответ!