• Администратор

Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

и ангиология

Есть у пациента хроническое легочное сердце или нет?

1. Да.
0
Голосов нет
2. Нет.
8
100%
3. Недостаточно фокусного УЗИ, чтобы исключить диагноз ХЛС.
0
Голосов нет
 
Всего голосов: 8

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3584
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение AOkhotin » Вс июн 17, 2018 12:02 pm

Впрочем, многое зависит от доступности и общего понимания показаний к исследованиям. Вот такой пример: мужчина 54 лет с одышкой при нагрузке и по ночам.
ru1b.gif
ru1b.gif (806.88 КБ) 525 просмотров
ru2b.gif
ru2b.gif (952 КБ) 525 просмотров
ru3b.gif
ru3b.gif (593.04 КБ) 525 просмотров
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3584
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение AOkhotin » Вс июн 17, 2018 12:06 pm

Начал лечить, отправил на КАГ. Он полежал в федеральном кардиологическом институте, где ему сделали ЭКГ-пробу с физической нагрузкой и сказали, что КАГ не нужна.
Но ему и на фоне медикаментозного лечения стало неплохо. Исчезла митральная недостаточность, восстановилась сократимость. Вопрос: теперь нужна ему КАГ или уже нет?
Вложения
Screenshot 2018-06-17 at 10.41.20 AM.png
Screenshot 2018-06-17 at 10.41.20 AM.png (308.53 КБ) 524 просмотра
ru1a.gif
ru1a.gif (1.33 МБ) 524 просмотра
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2111
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс июн 17, 2018 12:42 pm

Отличный результат ОМТ! Надо спросить пациента - что он хочет в свои 54 года? Просто несколько разный процент успешных операций на первом клипе и последнем. А причина систолической дисфункции - поражение коронарных артерий? Показалось , что регургитация несколько эксцентричная...
Тут вроде в/ж блокады нет - q по ЭКГ, хотя возможно АВ блокада 1 ст., да и комплекс широковат и с систолической перегрузой на первых клипах. Может 12 канальное ЭКГ есть...
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3584
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение AOkhotin » Вс июн 17, 2018 12:56 pm

Andrey Bushmelev писал(а):
Вс июн 17, 2018 12:42 pm
Может 12 канальное ЭКГ есть...
Есть.
Изображение
Вложения
Screenshot 2018-06-17 at 11.55.17 AM.png
(465.19 КБ) 0 скачиваний
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2111
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс июн 17, 2018 1:21 pm

Да, по монитору ЭКГ лучше не оценивать!!!))
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 3961
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Pyankov Vasily » Вс июн 17, 2018 5:00 pm

Ну мы тоже сначала полечим таблетками, а уже потом будем решать вопрос с КАГ.
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 89
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Vasilich » Пн июн 18, 2018 11:37 am

Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!

Pyankov Vasily
Сообщения: 3961
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Pyankov Vasily » Вт июн 19, 2018 2:15 am

Vasilich писал(а):
Пн июн 18, 2018 11:37 am
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Диагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.

Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.

Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.

Назначенное лечение:

Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).

Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 89
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Сообщение Vasilich » Вт июн 19, 2018 8:41 am

Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 19, 2018 2:15 am
Vasilich писал(а):
Пн июн 18, 2018 11:37 am
Ну и, если автор поста не возражает, то три вопроса к нему:
1. Предположительный диагноз? (Желательно, в формате "основное з-е, осложнения, сопутствующая п-я)
2. Как подтвердить? (Желательно, в формате "инструментальные и-я, лабораторные и-я, дополнительные и-я)
3. Чем лечить? (Желательно, с указанием препаратов, как в других задачах)
Заранее, большое спасибо!
Диагноз написан с учетом рекомендаций отечественных профессиональных медицинских обществ. Мое мнение по формулировке диагноза не во всем с ними совпадает.

Предварительный диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. ХСН с низкой ФВ, 2а ст., III ф.к. Хроническая обструктивная болезнь легких, степень тяжести III, невыраженные симптомы, редкие обострения, эмфизематозный фенотип, ДН 2.

Верификация диагноза: КАГ "золотой стандарт", КТ КАГ.

Назначенное лечение:

Кандесартан 4 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Верошпирон 25 мг/сут. Титрация дозы кандесартана и бисопролола 1 раз в 2 недели до максимально переносимых доз или целевых значений - кандесартан 32 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут.
Аспирин кардио 100 мг/сут, Аторвастатин 20 мг/сут. (назначение аспирина и статинов не бесспорно, но всегда можно сослаться на вероятную ИБС).

Терапия ХОБЛ: Спиолто Респимат 1 ингаляция в сутки.


Ещё раз, спасибо за ответ!

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], Nect0 и 3 гостя