Вальсальва

60-летний злостный курильщик, ведущий асоциальный образ жизни, был направлен на дуплексное УЗИ артерий нижних конечностей с жалобами на боли и слабость в ногах при ходьбе и в покое.

Вопросы стандартные:

Диагноз? Диф. диагностический ряд? Лечебная тактика?

Кровоток в правой ЗББА для сравнения.

Облитерирующий эндартериит (Болезнь Бюргера). За - проксимальный характер поражения и анамнез курильщика.
ДДР:
-облитерирующий атеросклероз,
-неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу),
-паразиты (хламидии, дирофилярии, шистосомы, токсоплазмы и т. д)
-врачи (в анамнезе - лечение травмы бедра)
-врачи-паразиты (не моё, где-то на форуме вычитал ) - ятрогенное поражение бедренной артерии,
-специфический эндартериит (сифилис, tbc)
Диагностика: УЗИ и УЗДГ аорты и остальных артериальных магистралей, ЭхоКГ, ЛПВП и ЛПНП, кальций крови, коагулограмма, сахар крови, Манту, Rö ОГК, ревмопробы, RW, эозинофилы крови, УЗИ печени и селезёнки, консультация ангиохирурга (они подскажут, что ещё).
Лечение: Консультация ангиохирурга. Это их прерогатива - решать, что более уместно: тромбинтимэктомия, обходное шунтирование, протезирование сосуда, профундопластика, симпатэктомия, эпинефрэктомия, или консервативное лечение. (Но, учитывая подрытость краёв проксимальной бляшки и протяженность поражения стенки бедренной артерии, наверное, лучше этот участок удалить (или весь, или интиму).
Отказ от курения.
PS Задачка, на первый взгляд, простая. Но не прост Василий Алексеевич. Наверняка, приготовил какой-то "подводный камень".

Болезнь Бюргера - это облитерирующий тромбангиит. Он действительно встречается у злостных курильщиков. Для него характерно сочетание артериальных и венозных тромбозов и возраст моложе 45 лет. В данном случае вены проходимы и все гораздо проще...

Задачка больше клиническая...

P.S. Хотя бляшка в левой ОБА имеет характерный признак осложненной. Но это не общая или внутренняя сонные артерии...

У пациента оказалась макроцитарная анемия и после лечения витамином В12 жалобы на слабость в ногах у него прошли.