• Администратор

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 3974
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 01, 2018 1:59 pm

60-летний злостный курильщик, ведущий асоциальный образ жизни, был направлен на дуплексное УЗИ артерий нижних конечностей с жалобами на боли и слабость в ногах при ходьбе и в покое.

Вопросы стандартные:

Диагноз? Диф. диагностический ряд? Лечебная тактика?
22222.jpg
22222.jpg (62.82 КБ) 709 просмотров
333333.jpg
333333.jpg (121.2 КБ) 709 просмотров
44444.jpg
44444.jpg (160.3 КБ) 709 просмотров
555555.jpg
555555.jpg (89.59 КБ) 709 просмотров
666666.jpg
666666.jpg (76.7 КБ) 709 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3974
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 01, 2018 2:00 pm

Кровоток в правой ЗББА для сравнения.
777777.jpg
777777.jpg (68.75 КБ) 708 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Vasilich » Вт май 01, 2018 3:41 pm

Облитерирующий эндартериит (Болезнь Бюргера). За - проксимальный характер поражения и анамнез курильщика.
ДДР:
-облитерирующий атеросклероз,
-неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу),
-паразиты (хламидии, дирофилярии, шистосомы, токсоплазмы и т. д)
-врачи (в анамнезе - лечение травмы бедра)
-врачи-паразиты (не моё, где-то на форуме вычитал ) - ятрогенное поражение бедренной артерии,
-специфический эндартериит (сифилис, tbc)
Диагностика: УЗИ и УЗДГ аорты и остальных артериальных магистралей, ЭхоКГ, ЛПВП и ЛПНП, кальций крови, коагулограмма, сахар крови, Манту, Rö ОГК, ревмопробы, RW, эозинофилы крови, УЗИ печени и селезёнки, консультация ангиохирурга (они подскажут, что ещё).
Лечение: Консультация ангиохирурга. Это их прерогатива - решать, что более уместно: тромбинтимэктомия, обходное шунтирование, протезирование сосуда, профундопластика, симпатэктомия, эпинефрэктомия, или консервативное лечение. (Но, учитывая подрытость краёв проксимальной бляшки и протяженность поражения стенки бедренной артерии, наверное, лучше этот участок удалить (или весь, или интиму).
Отказ от курения.
PS Задачка, на первый взгляд, простая. Но не прост Василий Алексеевич. Наверняка, приготовил какой-то "подводный камень".

Pyankov Vasily
Сообщения: 3974
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 01, 2018 4:34 pm

Болезнь Бюргера - это облитерирующий тромбангиит. Он действительно встречается у злостных курильщиков. Для него характерно сочетание артериальных и венозных тромбозов и возраст моложе 45 лет. В данном случае вены проходимы и все гораздо проще...
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3974
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 02, 2018 12:54 am

Задачка больше клиническая...

P.S. Хотя бляшка в левой ОБА имеет характерный признак осложненной. Но это не общая или внутренняя сонные артерии...
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3974
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №6

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 09, 2018 1:37 am

У пациента оказалась макроцитарная анемия и после лечения витамином В12 жалобы на слабость в ногах у него прошли.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя