Re: Неоконченная история
Добавлено: Сб апр 28, 2018 1:14 am
Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
http://www.valsalva.ru/
Я Вас понял. Спасибо.
У меня, естественно, никакой дополнительной информации нет. В кейс-репортах описывают. Мне это кажется логичным: кровоток на клапане быстрый, триады Вирхова там явно нет, то есть скорее всего важную роль играет тромбоцитарное звено. Есть описания гистологии эмболов при небактериальном тромбэндокардите: тромбы белые, сплошь из фибрина и тромбоцитов:Кира писал(а): ↑Чт май 03, 2018 10:40 pmПо неофициальной информации на сегодня (девятый день после операции) в посевах вегетаций роста нет. Пациентка чувствует себя хорошо, завтра должны вернуть к нам. Артемий, не могли бы Вы поделиться информацией о применении антиаггрегантов при НБТЭ? Планируем оставить пациентку на НМГ (варфарин по существующим данным при НБТЭ может быть неэффективен). Возможно, добавим что-то из антиаггрегантов.
"Но баталии были немалые."(ц)Кира писал(а): ↑Вт апр 24, 2018 8:55 pmУважаемые коллеги, хочу поделиться не вполне обычным случаем. Сначала картинки, потом история. И потом еще много картинок. Сразу оговорюсь, что диагноза пока нет. Но баталии были немалые. Для меня же самое обидное то, что за спорами о диагнозе не смогли отстоять оптимальную для больной тактику. Опять же, оптимальную по моему скромному убеждению.
AOkhotin писал(а): ↑Пт май 04, 2018 5:38 pmУ меня, естественно, никакой дополнительной информации нет. В кейс-репортах описывают. Мне это кажется логичным: кровоток на клапане быстрый, триады Вирхова там явно нет, то есть скорее всего важную роль играет тромбоцитарное звено. Есть описания гистологии эмболов при небактериальном тромбэндокардите: тромбы белые, сплошь из фибрина и тромбоцитов:Кира писал(а): ↑Чт май 03, 2018 10:40 pmПо неофициальной информации на сегодня (девятый день после операции) в посевах вегетаций роста нет. Пациентка чувствует себя хорошо, завтра должны вернуть к нам. Артемий, не могли бы Вы поделиться информацией о применении антиаггрегантов при НБТЭ? Планируем оставить пациентку на НМГ (варфарин по существующим данным при НБТЭ может быть неэффективен). Возможно, добавим что-то из антиаггрегантов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5647627/
Эвиденса пока недостаточно.... Но против комбинации гепарина и антитромбоцитарных препаратов при Trousseau's syndromeVasilich писал(а): ↑Ср май 09, 2018 10:10 amAOkhotin писал(а): ↑Пт май 04, 2018 5:38 pmУ меня, естественно, никакой дополнительной информации нет. В кейс-репортах описывают. Мне это кажется логичным: кровоток на клапане быстрый, триады Вирхова там явно нет, то есть скорее всего важную роль играет тромбоцитарное звено. Есть описания гистологии эмболов при небактериальном тромбэндокардите: тромбы белые, сплошь из фибрина и тромбоцитов:Кира писал(а): ↑Чт май 03, 2018 10:40 pmПо неофициальной информации на сегодня (девятый день после операции) в посевах вегетаций роста нет. Пациентка чувствует себя хорошо, завтра должны вернуть к нам. Артемий, не могли бы Вы поделиться информацией о применении антиаггрегантов при НБТЭ? Планируем оставить пациентку на НМГ (варфарин по существующим данным при НБТЭ может быть неэффективен). Возможно, добавим что-то из антиаггрегантов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5647627/
Подтверждение тромбоцитарной версии для клапанов.
"In turbulent blood flow, the complex spatio-temporal fluctuations of shear stress leads to hemolysis and platelet activation"
http://journals.plos.org/plosone/articl ... ne.0105357
"В турбулентном потоке крови, комплексные пространственно-временные флюктуации тангенциального (касательного, сдвигового) напряжения ведут к гемолизу и активации тромбоцитов".