Вальсальва

как любят говорить "загадка для начинающих" что это? Что на клипах и вероятный диагностический поиск? Что обращает на себя внимание на обоих клипах? пациенту 19 лет

Посмотришь иногда на загадки для"начинающих"- и думаешь, что пора заканчивать , не стоило и начинать... Обращает на себя внимание, что задняя створка легочной артерии длиннее правой, клапан двухстворчатый или вывелись так? И ещё задняя створка странно " парусит", под ускоренным потоком? Стенозу ЛА соотношение камер сердца не соответствует, левые отделы расширены, ДМЖП мелькает мышечный в приточном отделе? И клипы подписаны vsd

А меня что то смущает..... не "парашют?" ли здесь на митральном клапане - Или остаточные явления после вмешательства руки хирурга?
На клапане легочной артерии вероятен стеноз - Или остаточные явления после вмешательства руки хирурга?
Сложилось впечатление что в мембранозной части МЖП стоит "заплата"?
Не перенес ли Мальчик уже операцию в раннем детстве - корригированная тетрада Фалло?

нет, в детстве не перенес... сохраненный клапан ЛА при тетраде не так часто встречается. Что рядом с л стволом? Почему увеличены левые камеры?

Вопрос конечно интересный, что рядом с легочным стволом. Может так выглядит расширенный коронарный синус или коронарная артерия в этой позиции?
А расширение левого желудочка - 1)затруднение оттока из левого желудочка и 2)объемная перегруза - аномальный дренаж?

Может транспозиция? И стеноз легочной артерии?

Можно первое видео с цветом посмотреть? Что там рядом со стволом? Снаружи слева? Я думала это артефакт... А что там может быть - левая верхняя полая вена? Чтобы она была причиной гиперволемии левых отделов, она должна впадать в левое предсердие... Это очень экзотично с ее стороны

Нет ЛВпв, вот еще несколько роликов

ДОС от ПЖ?

Большой ДМЖП, стеноз МК. Жидкость в перикарде. Расширение Лж, Лп, ПЖ. Может ещё ЛГ. Как то странно правое предсердие выглядит.

всё так, в перикарде была жидкость поэтому так кажется что ПП как левое, рядом ЛА - тоже жидкость

давление справа 70, дырка 32х26 мм мышечная.

Спасибо, за демонстрацию случая. Какова будет дальнейшая тактика?

sokolov166 писал(а): ↑

Вт апр 24, 2018 1:58 pm

давление справа 70, дырка 32х26 мм мышечная.

И откуда взялся 19 летний пациент с таким большим ДМЖП?! Из глухой провинции или из Казахстана?! Уже прооперировали?!

Из европейской части РФ приехал,из подмосковья, правда сам не местный. Прооперировали, но ритм сохранить не удалось (дефект огромный "без креста", еще надо будет стимулятор ставить..((