случай present continuous
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: случай present continuous
стимулятор поставили, ждали 10 дней -иногда "пробивается " свой ритм, ткт не повезло.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: случай present continuous
Почему он так долго не оперировался?
И ещё, есть ли стеноз МК или это так "вывелся" клапан?
И ещё, есть ли стеноз МК или это так "вывелся" клапан?
Бредихина
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: случай present continuous
Я направил. Больной из Таджикистана, в Душанбе в хирургическом лечении отказали.Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср апр 25, 2018 12:21 amИ откуда взялся 19 летний пациент с таким большим ДМЖП?! Из глухой провинции или из Казахстана?! Уже прооперировали?!
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: случай present continuous
нет митрального стеноза нет, наоборот регургитация - очень выраженная дилатация ЛЖ, расширение фиброзного кольца.Надежда Бредихина писал(а): ↑Ср апр 25, 2018 11:54 amПочему он так долго не оперировался?
И ещё, есть ли стеноз МК или это так "вывелся" клапан?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: случай present continuous
теперь уже презент совершенное. Поставили эндокардиально стимулятор, справились с накопление жидкости в плевр синусах. Приэтом: СДПЖ 33 мм рт ст, КДО остается большим 220-230 мл, МК рег 1-2 ст, ФВлж 35 (по совокупности проекций).
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: случай present continuous
Здорово! Фракция выброса 35% при таком объеме представляется вполне ожидаемой, будет постепенно расти по мере уменьшения объема.
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: случай present continuous
Да, всё как бы нормально, жалко, что блок случился- очень уж большой дефект был... Для такого объема 35% это вполне достаточно, объем вряд ли будет быстро уходить, это случается только у маленьких, у взрослых всё это очень медленно. Лишь бы никто на месте не стал назначать гликозиды или еще чего .
Александр Соколов
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: случай present continuous
Александр Анатольевич, извините за глупый вопрос. А почему не надо назначать гликозиды?
Бредихина
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: случай present continuous
А с какой целью?Надежда Бредихина писал(а): ↑Чт май 03, 2018 6:13 pmАлександр Анатольевич, извините за глупый вопрос. А почему не надо назначать гликозиды?
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: случай present continuous
Я не говорю, что надо. Я бы не назначила. Просто Александр Анатольевич предостерёг от их назначения. Значит, почему-то не надо или даже может навредить? Почему?
Бредихина
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: случай present continuous
Побочные эффекты дигоксина хорошо известны, хотя молодого человека убить лекарствами довольно сложно.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: случай present continuous
Кроме знания побочных эффектов, должно еще работать клиническое мышление (дигоксином у нас обычно пытаются уредить ритм при ФП). А еще нельзя забывать про некомплаентных пациентов. Про них даже проспективное когортное исследование есть и в нем дигоксин показал себя "во всей красе".Надежда Бредихина писал(а): ↑Чт май 03, 2018 9:15 pmЯ не говорю, что надо. Я бы не назначила. Просто Александр Анатольевич предостерёг от их назначения. Значит, почему-то не надо или даже может навредить? Почему?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11372597
These results indicate that digoxin noncompliance, at least in part, increases the rate of both hospitalization and mortality due to worsening heart failure in outpatients who have congestive heart failure with tachycardia in long-term therapy.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: случай present continuous
Дигоксин хороший препарат, но тогда, когда нужно. В данном случае все совершенно тривиально: пациент имел хорошую сократимость и большой объем ЛЖ, вся эта сократимость "реализовалась" на сброс крови в дырку диаметр которой более диаметра аорты, те болел он не ФВ а МОКом . При закрытии дырки, моментально ЛЖ не уменьшается (почти никогда, особенно у взрослых). Большой объем в аорту не нужен (предстввьте себе 70; от 200 мл!!), организм "не дурак" выбрасывается ровно столько крови- сколько нужно. 0.35 от 200 это будет 70мл- как раз то что ему нужно. (худющий...) . Грубо говоря это как ФВ 70% при нормальном КДО 100 мл)). Зачем сердце бить плетьми? Извините за вульгаризмы
Александр Соколов
Re: случай present continuous
Да, уж... От этих некомплаентных пациентов уже весь цивилизованный мир стонет. Похоже, и японцы подключились. Одни немцы молчат. Может, потому, что ordnung: нет распоряжения быть некомплаентными - не будут.