Вальсальва

Мужчина 40 лет с неспецифическими жалобами. Что на снимке?

Выглядит как односторонний "отек", на сколько это можно оценить с 5 дюймового экрана. А какая была причина для рентгена?

Тень сердца имеет специфическую "сидячую митральную утиную" форму порока сердца? Усиление легочного рисунка, интерстициальный отек?
Удлинены и более выпуклые вторая и третья дуга левого контура сердечно-сосудистой тени, соответствующие стволу легочной артерии и ушку левого предсердия?

Не нравится наличие воздуха в проекции сердца - не особо похож на желудок. Пневмоперикард - тоже мало данных. Осмелюсь предположить - ГПОД?

AOkhotin писал(а): ↑

Вт апр 10, 2018 10:40 am

Мужчина 40 лет с неспецифическими жалобами. Что на снимке?

Сколиоз и спондилез грудного отдела позвоночника. А если серьезно то действительно очень похоже на "митральную конфигурацию сердца". Выбухание 2 и 3 дуг, сглаженная "талия сердца", расширенная тень корня правого легкого. Грыжа ПОД?

Подсказка: это кардиологическое состояние, заподозренное при эхокардиографии.
А рентген сделали, чтобы подтвердить (и подтвердили).

А из зала Вам кричат: давай подробности! (т е ЭхоКГ)
Не такое ли?
http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... +перикарда
http://www.radiographia.ru/node/10914

Ну конечно, именно такое:

AOkhotin писал(а): ↑

Вт апр 10, 2018 10:57 pm

Ну конечно, именно такое:

Разве рентгенографии в данном случае достаточно для верификации диагноза?

Очевидно смещение и изменение положения тени сердца, без соответствующего смещения карины трахеи и др структур средостения (а также и без видимых изменений пневматизации легких и др. возможных причин смещения средостения). Это основной признак, хотя верификация томографией. конечно, нужна

Спасибо! Очень интересно, не знал, что можно заподозрить на рентгенографии.

nikolan70 писал(а): ↑

Ср апр 11, 2018 1:18 pm

Спасибо! Очень интересно, не знал, что можно заподозрить на рентгенографии.

Можно и по рентгену, конечно, но мы заподозрили по ЭхоКГ (причем, одновременно и независимо с М. А. Осиповым). А рентген в данном случае был подтвеждающим тестом.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Вт апр 10, 2018 11:54 pm

Разве рентгенографии в данном случае достаточно для верификации диагноза?

Думаю, что достаточно рентгенографии. Мне кажется, что здесь по Байесу: сам по себе рентген может быть и недостаточен, но если априорная вероятность (по эхокардиографии) уже была высокой, а на рентгене обнаружилось именно то, что ожидалось обнаружить, то этот рентген вполне можно считать верификацией.
Тем не менее, больному была выполнена КТ, поскольку сам он не поверил Его смотрело множество профессоров до этого и никто такой диагноз не ставил. КТ подтвердило (но я залкючение и снимки еще не видел).

Круто, молодцы. Но томографию у таких пациентов я бы все равно делал, для уточнения особенностей дефектов перикарда, которые могут иметь значение.

AOkhotin писал(а): ↑

Ср апр 11, 2018 4:37 pm

Его смотрело множество профессоров до этого и никто такой диагноз не ставил

А в связи с чем пациента консультировали (обследовали), жалобы?