Страница 1 из 1
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Пт мар 30, 2018 12:37 am
Pyankov Vasily
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Пт мар 30, 2018 2:54 pm
Надежда Бредихина
признаки ПТФБ: остаточные тромботические массы вдоль стенок ПБВ (реканализация хорошая), несостоятельность клапанов ОБВ.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Сб мар 31, 2018 12:48 am
Pyankov Vasily
Надежда Бредихина писал(а): ↑Пт мар 30, 2018 2:54 pm
признаки ПТФБ: остаточные тромботические массы вдоль стенок ПБВ (реканализация хорошая), несостоятельность клапанов ОБВ.
Да это Post-Thrombotic Syndrome с хорошей реканализацией вен. Пациентка 2 года получала Варфарин с жестким контролем целевых значений МНО. Тромбоз идиопатический. Факторы риска тромбоза неизвестны (наследственный анамнез не отягощен, избыточного веса нет, не курит, оральные контрацептивы не принимала).
Какую тактику ведения предложите?
P.S. У пациентки еще клапанная недостаточность ПкВ.
- 44444.jpg (58.29 КБ) 3911 просмотров
- Проксимальная компрессионная проба
- ezgif.com-crop 2.gif (1.94 МБ) 3911 просмотров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Сб мар 31, 2018 12:05 pm
Надежда Бредихина
Наверное компрессионный трикотаж. На счёт антикоагулянтов,думаю в них необходимости нет. Просто наблюдение.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Сб мар 31, 2018 12:06 pm
Надежда Бредихина
На тромбофилии не проверяли?
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Сб мар 31, 2018 1:33 pm
Andrey Bushmelev
Недостаточность приличная... вторичный варикоз есть? Хирурги что говорят?
Компрессионная терапия. Оставлять без факторов, воздействующих на свертываемость крови (с учетом идиопатии) я бы не стал. Апиксобан, вроде как бы самый безопасный из НОАК... Помню из практики - пациентка (с тромбозом подключичной вены), работая продавцом, просто неудачно потянулась за товаром на верхней полке, потом рука заболела, опухла...
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Добавлено: Сб мар 31, 2018 4:15 pm
Pyankov Vasily
Варикозной трансформации и клапанной недостаточности подкожных вен нет.
Компрессионный трикотаж носит, занимается ЛФК, плавает в бассейне.
С учетом хорошей реканализации и отсутствии факторов высокого риска тромбоза вопрос о приеме антикоагулянтов может стать только при выявлении тромбофилии.
P.S. Отправил в местный НИИ гематологии на скрининг тромбофилии. Перестраховываюсь наверно.