Пациентка 50 лет с жалобами на периодическую тяжесть в правой ноге при длительных статических нагрузках.
Ваш диагноз? Дальнейшая тактика?
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Сб мар 31, 2018 12:49 am, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
признаки ПТФБ: остаточные тромботические массы вдоль стенок ПБВ (реканализация хорошая), несостоятельность клапанов ОБВ.
Бредихина
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Да это Post-Thrombotic Syndrome с хорошей реканализацией вен. Пациентка 2 года получала Варфарин с жестким контролем целевых значений МНО. Тромбоз идиопатический. Факторы риска тромбоза неизвестны (наследственный анамнез не отягощен, избыточного веса нет, не курит, оральные контрацептивы не принимала).Надежда Бредихина писал(а): ↑Пт мар 30, 2018 2:54 pmпризнаки ПТФБ: остаточные тромботические массы вдоль стенок ПБВ (реканализация хорошая), несостоятельность клапанов ОБВ.
Какую тактику ведения предложите?
P.S. У пациентки еще клапанная недостаточность ПкВ.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Наверное компрессионный трикотаж. На счёт антикоагулянтов,думаю в них необходимости нет. Просто наблюдение.
Бредихина
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Недостаточность приличная... вторичный варикоз есть? Хирурги что говорят?
Компрессионная терапия. Оставлять без факторов, воздействующих на свертываемость крови (с учетом идиопатии) я бы не стал. Апиксобан, вроде как бы самый безопасный из НОАК... Помню из практики - пациентка (с тромбозом подключичной вены), работая продавцом, просто неудачно потянулась за товаром на верхней полке, потом рука заболела, опухла...
Компрессионная терапия. Оставлять без факторов, воздействующих на свертываемость крови (с учетом идиопатии) я бы не стал. Апиксобан, вроде как бы самый безопасный из НОАК... Помню из практики - пациентка (с тромбозом подключичной вены), работая продавцом, просто неудачно потянулась за товаром на верхней полке, потом рука заболела, опухла...
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №5
Варикозной трансформации и клапанной недостаточности подкожных вен нет.
Компрессионный трикотаж носит, занимается ЛФК, плавает в бассейне.
С учетом хорошей реканализации и отсутствии факторов высокого риска тромбоза вопрос о приеме антикоагулянтов может стать только при выявлении тромбофилии.
P.S. Отправил в местный НИИ гематологии на скрининг тромбофилии. Перестраховываюсь наверно.
Компрессионный трикотаж носит, занимается ЛФК, плавает в бассейне.
С учетом хорошей реканализации и отсутствии факторов высокого риска тромбоза вопрос о приеме антикоагулянтов может стать только при выявлении тромбофилии.
P.S. Отправил в местный НИИ гематологии на скрининг тромбофилии. Перестраховываюсь наверно.
Пьянков Василий Алексеевич