• Администратор

Случай недели0318

и ангиология
sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Вт мар 27, 2018 9:01 am

Ребенок 9 дней, вес 3 кг, дышит самостоятельно. Что видим?
Вложения

9d20180326103409625-_5__1.swf [ 1.36 МБ | 1538 просмотров ]

9d20180326103409625-_4_ (1).swf [ 577.36 КБ | 1538 просмотров ]

9d20180326103409625-_1_.swf [ 1.99 МБ | 1538 просмотров ]

9d20180326103409625-_2_.swf [ 2.24 МБ | 1538 просмотров ]

9d20180326103409625-_3_.swf [ 2.55 МБ | 1538 просмотров ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 216
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели0318

Сообщение mila474 » Вт мар 27, 2018 5:45 pm

Что видим? - вижу расширенные правые отделы, значительно расширен ствол и ветви легочной артерии, большой ОАП с большим сбросом из легочной артерии в аорту, разрыв потока в нисходящей аорте.....
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Вт мар 27, 2018 6:18 pm

mila474 писал(а):
Вт мар 27, 2018 5:45 pm
Что видим? - вижу расширенные правые отделы, значительно расширен ствол и ветви легочной артерии, большой ОАП с большим сбросом из легочной артерии в аорту, разрыв потока в нисходящей аорте.....
что такое "разрыв потока"? Диагноз? Что делать? Дополнительные позиции, надо? Исследования?
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 143
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели0318

Сообщение TAV » Вт мар 27, 2018 7:16 pm

Наверное, это СГЛОС с коартацией и ретроградным потоком в нисходящей аорте выше протока. Приехал на операцию Норвуда?
Третьякова Анна

mila474
Сообщения: 216
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели0318

Сообщение mila474 » Вт мар 27, 2018 8:39 pm

Прощу извинения, что не "нашел" подходящий термим к "ретроградному потоку в нисходящей аорте". Да согласен с уважаемой Татьяной, что это скорее всего СГЛОС с коартацией и ретроградным потоком в нисходящей аорте выше протока?
Такую патологию на амбулаторном приеме не видел и дай Бог не видеть.....
Отдаем козыри в руки диагностам пренатального периода.
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Ср мар 28, 2018 9:27 am

Это не СГЛОС
Александр Соколов

nikolan70
Сообщения: 914
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Случай недели0318

Сообщение nikolan70 » Ср мар 28, 2018 10:39 am

Похоже это коарктация с ОАП, нисходящая аорта заполняется из двух источников ЛА и аорты. Перегрузка правых объемом. Корректировать коарктацию, но думаю малый размеры левых могут добавить особенностей.
С уважением, Жуковский Николай.

mila474
Сообщения: 216
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели0318

Сообщение mila474 » Ср мар 28, 2018 12:51 pm

Идем дальше: Обращает внимание выраженная гипертрофия стенки правого желудочка, значительная дилатация ствола легочной артерии и ветвей, коарктация аорты c ретроградным потоком в нисходящей аорте выше протока, большой ОАП с большим сбросом из легочной артерии в аорту, большой ДМПП?
Может это Агенезия и гипоплазия легочной артерии или ее ветвей в одном легком?
Получается что "правый желудочек работает за двоих"?
Покажите пожалуйста четырехкамерную апикальную позицию, у коллег вопрос что с правым предсердием.
Евгений Лютков

TAV
Сообщения: 143
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели0318

Сообщение TAV » Ср мар 28, 2018 8:16 pm

Еще версия, тотальный аномальный дренаж легочных вен? На последнем видео, под левым предсердием коллектор с легочными венами?
Третьякова Анна

mila474
Сообщения: 216
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели0318

Сообщение mila474 » Ср мар 28, 2018 8:49 pm

Уважаемый Александр Анатольевич. Да, скорее всего это тотальный дренаж легочных вен, что предложила уважаемая Татьяна.
И на ваш вопрос "что видим", ответы мы дали выше. Нужна CКТ.
Евгений Лютков

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Чт мар 29, 2018 4:16 am

вот добавки, чего- ничего про правое предсердие
Вложения

s9d20180326105633427.swf [ 2.11 МБ | 1333 просмотра ]

s9d20180326105905388.swf [ 2.13 МБ | 1333 просмотра ]

9d20180326103246196.swf [ 2.47 МБ | 1333 просмотра ]

Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Чт мар 29, 2018 4:23 am

Ну вот и разобрались, - действительно это инфракардиальный тотальный аномальный дренаж легочных вен+ коарктация с гипоплазией и артериальный проток. На втором ролике (625-4-1) видна вертикальная (нижняя вена) параллельно аорте. впадатла в воротную вену и рестриктивно сброс в НПВ пп - через одну из печеночных вен (порто-кав анстомоз).
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2242
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели0318

Сообщение sokolov166 » Чт мар 29, 2018 10:12 am

TAV писал(а):
Ср мар 28, 2018 8:16 pm
Еще версия, тотальный аномальный дренаж легочных вен? На последнем видео, под левым предсердием коллектор с легочными венами?
- коллектор легочных вен над левым предсердием (а нет под) :idea:
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 143
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели0318

Сообщение TAV » Чт мар 29, 2018 10:29 am

Спасибо большое на демонстрацию случая и за пояснения! Аномальный дренаж вторым номером в списке моих страхов после КоА.
Третьякова Анна

TAV
Сообщения: 143
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели0318

Сообщение TAV » Чт мар 29, 2018 11:16 am

sokolov166 писал(а):
Чт мар 29, 2018 10:12 am
TAV писал(а):
Ср мар 28, 2018 8:16 pm
Еще версия, тотальный аномальный дренаж легочных вен? На последнем видео, под левым предсердием коллектор с легочными венами?
- коллектор легочных вен над левым предсердием (а нет под) :idea:
Я рада что хоть со второй попытки его увидела, когда уже сказали что это не СГЛОС. :|
Третьякова Анна

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей