Страница 1 из 1

ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 7:27 am
sokolov166
17 лет 72 кг, объем ЛЖ (кдо) 62% от должного МЖП 32 мм. градиент на выходе 9/5 мм рт ст. Какие идеи?
Надо ли делать стресс-тест?

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 9:31 am
AOkhotin
Обструкцию нагрузка вряд ли выявит. Но позволит оценить переносимость физической нагрузки и прописать соответствующий режим нагрузок.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 11:13 am
Andrey Bushmelev
Стресс-тест делать надо. Вдруг какая аритмия выскочит? Да и измеренные СДЛА с градиентом в ВОЛЖ явно не помешают. Холтер я бы так же сделал. По ЭКГ QT какой? А у родственников как дела обстоят?

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 12:09 pm
sokolov166
Электрокардиография от 26.03.15: ритм синусовый, Р - 0,06 , РQ - 0,1 , QRS - 0,04 , RR - 1,08 , QT - 0,32 , корригированный QT - 0,31, минимальная ЧСС - 61 в мин, максимальная ЧСС - 67 в мин, угол альфа - +160 град, переходная зона - V3-V4, отклонение вправо положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.-
с Основным диагнозом: Гипертрофическая кардиомиопатия необструктивная форма. Нарушение ритма сердца. Эпизоды идиовентрикулярного ритма. Синкопальные состояния. НК I ст. ФК II.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 8:04 pm
Pyankov Vasily
Толщина МЖП более 30 мм. Болезни Danone и Pompe исключили?
Проводилось ли генетическое консультирование и семейный ЭхоКГ-скрининг.

Если пациент бессимптомный то смысла выполнять стресс-допплерографию с физической нагрузкой нет.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Ср фев 28, 2018 9:11 pm
Надежда Бредихина
Что-то корригированный QT короткий - 310 мс. Еще один фактор риска жизнеугрожающих аритмий. А он что то из ААТ получает? Интеллект нормальный?

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Чт мар 01, 2018 2:56 am
sokolov166
Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Чт мар 01, 2018 4:59 am
Adib
sokolov166 писал(а):
Чт мар 01, 2018 2:56 am
Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Анотоливич,
Что значит прогрессивно уменьшается КДО ??? На фоне ICD, должно быть на оборот.. (меньше КДО, больше динамическая обструкция)
Понятно что этот случай закончится установлением ICD.
у вас был установлен? когда? Электрокардиограмма 3х летней давности ..?

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Чт мар 01, 2018 9:27 am
sokolov166
Не понял, каким образом дефибриллятор влияет на процесс увеличения массы миокарда? Да его уже имплантировали

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Чт мар 01, 2018 7:36 pm
Надежда Бредихина
Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Пт мар 02, 2018 12:05 pm
sokolov166
Надежда Бредихина писал(а):
Чт мар 01, 2018 7:36 pm
Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
- Увы. не располагаю.

Re: ГКМП необструктивная

Добавлено: Сб мар 03, 2018 1:25 am
Pyankov Vasily
Алгоритмы лечения и наблюдения пациентов с ГКМП хорошо известны.

HCM Risk-SCD >6%, так что ICD однозначно был показан.

http://www.doc2do.com/hcm/webHCM.html

Вопрос только в том, как рано ставить в лист ожидания трансплантации сердца (в Европе 7% пациентов в листе ожидания трансплантации, это пациенты с ГКМП).
66666.jpg
66666.jpg (78.27 КБ) 2238 просмотров
777777.jpg
777777.jpg (97.25 КБ) 2238 просмотров