• Администратор

ГКМП необструктивная

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 2136
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 » Ср фев 28, 2018 7:27 am

17 лет 72 кг, объем ЛЖ (кдо) 62% от должного МЖП 32 мм. градиент на выходе 9/5 мм рт ст. Какие идеи?
Надо ли делать стресс-тест?
Вложения

tIcd2y20180227084458986.swf [ 1.41 МБ | 1280 просмотров ]

20180227083906667.swf [ 828.04 КБ | 1280 просмотров ]

Александр Соколов

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3556
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение AOkhotin » Ср фев 28, 2018 9:31 am

Обструкцию нагрузка вряд ли выявит. Но позволит оценить переносимость физической нагрузки и прописать соответствующий режим нагрузок.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2108
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср фев 28, 2018 11:13 am

Стресс-тест делать надо. Вдруг какая аритмия выскочит? Да и измеренные СДЛА с градиентом в ВОЛЖ явно не помешают. Холтер я бы так же сделал. По ЭКГ QT какой? А у родственников как дела обстоят?
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 2136
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 » Ср фев 28, 2018 12:09 pm

Электрокардиография от 26.03.15: ритм синусовый, Р - 0,06 , РQ - 0,1 , QRS - 0,04 , RR - 1,08 , QT - 0,32 , корригированный QT - 0,31, минимальная ЧСС - 61 в мин, максимальная ЧСС - 67 в мин, угол альфа - +160 град, переходная зона - V3-V4, отклонение вправо положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.-
с Основным диагнозом: Гипертрофическая кардиомиопатия необструктивная форма. Нарушение ритма сердца. Эпизоды идиовентрикулярного ритма. Синкопальные состояния. НК I ст. ФК II.
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3927
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Pyankov Vasily » Ср фев 28, 2018 8:04 pm

Толщина МЖП более 30 мм. Болезни Danone и Pompe исключили?
Проводилось ли генетическое консультирование и семейный ЭхоКГ-скрининг.

Если пациент бессимптомный то смысла выполнять стресс-допплерографию с физической нагрузкой нет.
Пьянков Василий Алексеевич

Надежда Бредихина
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Надежда Бредихина » Ср фев 28, 2018 9:11 pm

Что-то корригированный QT короткий - 310 мс. Еще один фактор риска жизнеугрожающих аритмий. А он что то из ААТ получает? Интеллект нормальный?
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 2136
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 » Чт мар 01, 2018 2:56 am

Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Соколов

Adib
Сообщения: 253
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Adib » Чт мар 01, 2018 4:59 am

sokolov166 писал(а):
Чт мар 01, 2018 2:56 am
Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Анотоливич,
Что значит прогрессивно уменьшается КДО ??? На фоне ICD, должно быть на оборот.. (меньше КДО, больше динамическая обструкция)
Понятно что этот случай закончится установлением ICD.
у вас был установлен? когда? Электрокардиограмма 3х летней давности ..?

sokolov166
Сообщения: 2136
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 » Чт мар 01, 2018 9:27 am

Не понял, каким образом дефибриллятор влияет на процесс увеличения массы миокарда? Да его уже имплантировали
Александр Соколов

Надежда Бредихина
Сообщения: 156
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Надежда Бредихина » Чт мар 01, 2018 7:36 pm

Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 2136
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 » Пт мар 02, 2018 12:05 pm

Надежда Бредихина писал(а):
Чт мар 01, 2018 7:36 pm
Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
- Увы. не располагаю.
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3927
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Pyankov Vasily » Сб мар 03, 2018 1:25 am

Алгоритмы лечения и наблюдения пациентов с ГКМП хорошо известны.

HCM Risk-SCD >6%, так что ICD однозначно был показан.

http://www.doc2do.com/hcm/webHCM.html

Вопрос только в том, как рано ставить в лист ожидания трансплантации сердца (в Европе 7% пациентов в листе ожидания трансплантации, это пациенты с ГКМП).
66666.jpg
66666.jpg (78.27 КБ) 1060 просмотров
777777.jpg
777777.jpg (97.25 КБ) 1060 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей