ГКМП необструктивная

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 »

17 лет 72 кг, объем ЛЖ (кдо) 62% от должного МЖП 32 мм. градиент на выходе 9/5 мм рт ст. Какие идеи?
Надо ли делать стресс-тест?
Вложения
tIcd2y20180227084458986.mp4
(401.54 КБ) 3732 скачивания

20180227083906667.mp4
(359.02 КБ) 3735 скачиваний

парастернально
Александр Соколов
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение AOkhotin »

Обструкцию нагрузка вряд ли выявит. Но позволит оценить переносимость физической нагрузки и прописать соответствующий режим нагрузок.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Andrey Bushmelev »

Стресс-тест делать надо. Вдруг какая аритмия выскочит? Да и измеренные СДЛА с градиентом в ВОЛЖ явно не помешают. Холтер я бы так же сделал. По ЭКГ QT какой? А у родственников как дела обстоят?
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 »

Электрокардиография от 26.03.15: ритм синусовый, Р - 0,06 , РQ - 0,1 , QRS - 0,04 , RR - 1,08 , QT - 0,32 , корригированный QT - 0,31, минимальная ЧСС - 61 в мин, максимальная ЧСС - 67 в мин, угол альфа - +160 град, переходная зона - V3-V4, отклонение вправо положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.-
с Основным диагнозом: Гипертрофическая кардиомиопатия необструктивная форма. Нарушение ритма сердца. Эпизоды идиовентрикулярного ритма. Синкопальные состояния. НК I ст. ФК II.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Pyankov Vasily »

Толщина МЖП более 30 мм. Болезни Danone и Pompe исключили?
Проводилось ли генетическое консультирование и семейный ЭхоКГ-скрининг.

Если пациент бессимптомный то смысла выполнять стресс-допплерографию с физической нагрузкой нет.
Пьянков Василий Алексеевич
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Надежда Бредихина »

Что-то корригированный QT короткий - 310 мс. Еще один фактор риска жизнеугрожающих аритмий. А он что то из ААТ получает? Интеллект нормальный?
Бредихина
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 »

Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Соколов
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Adib »

sokolov166 писал(а):
Чт мар 01, 2018 2:56 am
Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Анотоливич,
Что значит прогрессивно уменьшается КДО ??? На фоне ICD, должно быть на оборот.. (меньше КДО, больше динамическая обструкция)
Понятно что этот случай закончится установлением ICD.
у вас был установлен? когда? Электрокардиограмма 3х летней давности ..?
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 »

Не понял, каким образом дефибриллятор влияет на процесс увеличения массы миокарда? Да его уже имплантировали
Александр Соколов
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Надежда Бредихина »

Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
Бредихина
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение sokolov166 »

Надежда Бредихина писал(а):
Чт мар 01, 2018 7:36 pm
Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
- Увы. не располагаю.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: ГКМП необструктивная

Сообщение Pyankov Vasily »

Алгоритмы лечения и наблюдения пациентов с ГКМП хорошо известны.

HCM Risk-SCD >6%, так что ICD однозначно был показан.

http://www.doc2do.com/hcm/webHCM.html

Вопрос только в том, как рано ставить в лист ожидания трансплантации сердца (в Европе 7% пациентов в листе ожидания трансплантации, это пациенты с ГКМП).
66666.jpg
66666.jpg (78.27 КБ) 6460 просмотров
777777.jpg
777777.jpg (97.25 КБ) 6460 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить