Вальсальва

Трансклапанный градиент вполне удовлетворительный (лучше любого протеза )) ) на картинке - максимальный градиент, реально будет чуть меньше. Использовал пластику хирург на свое усмотрение (по ситуации)- почти конусная пластика- вариант бикуспидализации .

Еще случай, А это Эбштейн ? Пузырьки - это пропофол в кубитальную вену

вот еще "гифочка" притока

Мне кажется, что здесь аномалия Эбштейна с коррегированной ТМС, ДМЖП и, может быть, подклапанный стеноз ЛА.

TAV писал(а): ↑

Пн апр 09, 2018 10:36 pm

Мне кажется, что здесь аномалия Эбштейна с коррегированной ТМС, ДМЖП и, может быть, подклапанный стеноз ЛА.

- можно не креститься - так оно и есть стеноз ЛА и подклапанный и клапанный

100% точно. Какие идеи? У кого, что делать?

http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t=3114
Может как здесь, двойное переключение, кондуит + пластика ТК или протезирование ТК...

может быть... но конус ТК или (не дай Бог протез) не прибавит шансов . можно думать и о унивентрикулярной коррекции.

Так и вышло- конусная реконструкция ТК была невозможна из-за грубых изменений створок ТК, + бикуспидальный клапан ЛА, идти на два протеза Сенинга и артериальное переключение не стал хирург, так что - выполнен первый этап унивентрикулярной коррекции - ДКПА с закрытием ТК, и клапана ЛА.

Выложите, если будет возможность, послеоперационные видео, пожалуйста. Воображения не хватает чтобы представить себе, как это будет выглядеть.

постараюсь- пока в реанимации.

чуть и не забыл...Аеатомически правый желудочек (который с "плохим" ТК) - выключен на приток - зашит ТК, теперь он работает как выпускник в Ао, ЛА- закрыта. Одна беда маленькое бульбовентрикулярное отверстие (дмжп) есть небольшой пока градиент, вероятно он станет выше... . Кровоток в легкие из анастомоза ВПВ с пЛА (не показал). Почему хирург не расширил БВО? - 100% АВ блок был бы... поэтому всё равно придется делать но хотябы позже на стадии Фонтена, ну и тогда стимулятор...