Эбштейн? Или нет?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

Трансклапанный градиент вполне удовлетворительный (лучше любого протеза )) ) на картинке - максимальный градиент, реально будет чуть меньше. Использовал пластику хирург на свое усмотрение (по ситуации)- почти конусная пластика- вариант бикуспидализации .
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

Еще случай, А это Эбштейн ? Пузырьки - это пропофол в кубитальную вену
Вложения
ADD20180405081723795.mp4
(700.78 КБ) 2904 скачивания

subcostal outflow
ADD20180405081253826.mp4
(623.81 КБ) 2900 скачиваний

apical inflow
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

вот еще "гифочка" притока :? :?
Вложения
ezgif.c-gif (1).gif
ezgif.c-gif (1).gif (1.37 МБ) 5606 просмотров
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение TAV »

Мне кажется, что здесь аномалия Эбштейна с коррегированной ТМС, ДМЖП и, может быть, подклапанный стеноз ЛА.
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

TAV писал(а):
Пн апр 09, 2018 10:36 pm
Мне кажется, что здесь аномалия Эбштейна с коррегированной ТМС, ДМЖП и, может быть, подклапанный стеноз ЛА.
- можно не креститься :D - так оно и есть стеноз ЛА и подклапанный и клапанный
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

100% точно. Какие идеи? У кого, что делать?
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение TAV »

http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t=3114
Может как здесь, двойное переключение, кондуит + пластика ТК или протезирование ТК...
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

может быть... но конус ТК или (не дай Бог протез) не прибавит шансов . можно думать и о унивентрикулярной коррекции.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

Так и вышло- конусная реконструкция ТК была невозможна из-за грубых изменений створок ТК, + бикуспидальный клапан ЛА, идти на два протеза Сенинга и артериальное переключение не стал хирург, так что - выполнен первый этап унивентрикулярной коррекции - ДКПА с закрытием ТК, и клапана ЛА.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение TAV »

Выложите, если будет возможность, послеоперационные видео, пожалуйста. Воображения не хватает чтобы представить себе, как это будет выглядеть. :D
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

постараюсь- пока в реанимации.
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Эбштейн? Или нет?

Сообщение sokolov166 »

чуть и не забыл...Аеатомически правый желудочек (который с "плохим" ТК) - выключен на приток - зашит ТК, теперь он работает как выпускник в Ао, ЛА- закрыта. Одна беда маленькое бульбовентрикулярное отверстие (дмжп) есть небольшой пока градиент, вероятно он станет выше... :( . Кровоток в легкие из анастомоза ВПВ с пЛА (не показал). Почему хирург не расширил БВО? - 100% АВ блок был бы... поэтому всё равно придется делать но хотябы позже на стадии Фонтена, ну и тогда стимулятор...
Вложения
градиент на БВО
градиент на БВО
Glenn11d20180428090015948.jpg (223.91 КБ) 5296 просмотров
Glenn11d20180428084927768 (4).mp4
(552.92 КБ) 2584 скачивания

поток из ЛЖ через БВО и в Ао "аппедикс "выхода в ЛА
Glenn11d20180428084927768 (3).mp4
(731.19 КБ) 2592 скачивания

вверх ногами
Glenn11d20180428084927768 (2).mp4
(816.27 КБ) 2594 скачивания

нормально
Glenn11d20180428084927768 (1).mp4
(439.68 КБ) 2585 скачиваний

приток в ЛЖ
Александр Соколов
Ответить