Кокаин в нашем бедном регионе в дефиците, а в странах "золотого треугольника" традиционно производят и торгуют опиумом. Но в диф. диагностический ряд вносим и Cocaine-Related Cardiomyopathy.
Некоронарогенная задачка на выходные...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Вт янв 23, 2018 2:33 am, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Да конечно все эти редкие причины нужно включать в диф. диагностический ряд, но ещё обязательно нужно исключить inflammatory cardiomyopathy.
Так же видимо думали доктора в одном из ведущих отечественных федеральных кардиоцентров, где пациентке была выполнена МРТ сердца и никаких данных за миокардит получено не было...
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
До поездки себя норальна счуствовала. токсическая форма кардимиоаптии. Может быть недоброкачественный алькогль.Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт янв 23, 2018 2:20 amКокаин в нашем бедном регионе в дефиците, а в странах "золотого треугольника" традиционно производят и торгуют опиумом. Но в диф. диагностический ряд вносим и Cocaine-Related Cardiomyopathy.
эндокринное нарушение,Hypothyroidism ??
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
На вопрос о том, чем пациентка занималась в поездке, она ответила почти дословно: "Пили ром, много...".Adib писал(а): ↑Вт янв 23, 2018 7:32 amДо поездки себя норальна счуствовала. токсическая форма кардимиоаптии. Может быть недоброкачественный алькогль.Pyankov Vasily писал(а): ↑Вт янв 23, 2018 2:20 amКокаин в нашем бедном регионе в дефиците, а в странах "золотого треугольника" традиционно производят и торгуют опиумом. Но в диф. диагностический ряд вносим и Cocaine-Related Cardiomyopathy.
эндокринное нарушение,Hypothyroidism ??
У пациентки есть зоб Хасимото, но в настоящее время гипотиреоз медикаментозно компенсирован.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
После родов в течение 5 мес мы можем поставить диагноз перипартальная КМП.
Андрей Семёнович Бушмелев
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Абсолютно с Вами согласен, только вряд ли это подходит по условиям "задачки". Василий Алексеевич заинтриговал конечно
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Работу забросил - гадаю. А сатурация какая? Аномалия развития - фистула где-то? Нет цветного допплера...
Андрей Семёнович Бушмелев
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Наши люди (я имею в виду пациентов) могут все. Может она противоопухолевую химиотерапию (получает) получала?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Извиняюсь, что долго не отвечал. Очень много работы!
Никакой интриги нет. Adib уже правильно ответил. После сбора профессионального анамнеза и анаменеза вредных привычек, оказалось, что пациентка и раньше злоупотребляла алкоголем, работая в "питейном заведении".
После этого я дал пациентке заполнить AUDIT тест, в котором она набрала 20 баллов!!!
http://www.euro.who.int/ru/health-topic ... t-test-now
На сегодняшний день после строгого отказа от алкоголя жалоб у пациентки жалоб нет. Она получает медикаментозную терапию: периндоприл 5 мг, бисопролол 5 мг, спиронолактон 25 мг.
Диагноз, который выставили в одном из лучших в РФ Федеральном кардиоцентре - Дилатационная кардиомиопатия.
Звучит данный диагноз гораздо "приятнее на слух" чем:
2018 ICD-10-CM Diagnosis Code I42.6 Alcoholic cardiomyopathy
http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/ ... I42-/I42.6
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Пт янв 26, 2018 2:06 am, всего редактировалось 3 раза.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Несколько ссылок:
Alcoholic Cardiomyopathy
https://emedicine.medscape.com/article/152379-overview
Alcohol Abuse and Cardiac Disease
Journal of the American College of Cardiology
Volume 69, Issue 1, January 2017
http://www.onlinejacc.org/content/69/1/ ... f_ipsecsha
И замечательная цитата из комментариев к данной статье:
P.S. Если кому то нужен последний обзор UpToDate по алкогольной кардиомиопатии, могу выслать на почту (он "весит" 6,5 МБ).
Alcoholic Cardiomyopathy
https://emedicine.medscape.com/article/152379-overview
Alcohol Abuse and Cardiac Disease
Journal of the American College of Cardiology
Volume 69, Issue 1, January 2017
http://www.onlinejacc.org/content/69/1/ ... f_ipsecsha
И замечательная цитата из комментариев к данной статье:
http://www.onlinejacc.org/content/69/1/25So, where are we now with respect to alcohol consumption and cardiac disease? Alcohol is a potentially addictive and dangerous drug, both for the cardiovascular system and multiple other organ systems. The recent infatuation with the potential benefits of light-to-moderate drinking for CVD protection appears to be based on observational and subtly confounded data, rather than on RCT evidence, and perhaps on more than a little wishful thinking.
P.S. Если кому то нужен последний обзор UpToDate по алкогольной кардиомиопатии, могу выслать на почту (он "весит" 6,5 МБ).
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
Да уж. У нас никак нельзя забывать об этой гораздо менее экзотической причине. Спасибо за случай (да, и замечательный эффект от депривации!).
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
*Никакой интриги нет. Adib уже правильно ответил. После сбора профессионального анамнеза и анаменеза вредных привычек, оказалось, что пациентка и раньше злоупотребляла алкоголем, работая в "питейном заведении".*
Может опять "Вятич"? Пиво более "злобный" продукт по сравнению с другими напитками (при прочих равных условиях)? Какие есть данные?
Может опять "Вятич"? Пиво более "злобный" продукт по сравнению с другими напитками (при прочих равных условиях)? Какие есть данные?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Некоронарогенная задачка на выходные...
По данным сбора анамнеза 250-300 мл/сут в пересчете на чистый этанол в течение поездки (в основном дешевый местный ром) и более 70 мл/сут в пересчете на чистый этанол в течение последних 2-3 лет (алкогольные коктейли с дешевыми ликерами, водкой и виски).Andrey Bushmelev писал(а): ↑Пт янв 26, 2018 2:41 pm*Никакой интриги нет. Adib уже правильно ответил. После сбора профессионального анамнеза и анаменеза вредных привычек, оказалось, что пациентка и раньше злоупотребляла алкоголем, работая в "питейном заведении".*
Может опять "Вятич"? Пиво более "злобный" продукт по сравнению с другими напитками (при прочих равных условиях)? Какие есть данные?
Пьянков Василий Алексеевич