Страница 1 из 1

Дефект Gerbode?

Добавлено: Сб янв 06, 2018 11:13 pm
TAV
Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Вс янв 07, 2018 1:40 am
Pyankov Vasily
TAV писал(а):
Сб янв 06, 2018 11:13 pm
Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.
Есть несколько ключевых моментов, которые позволяют провести диф. диагностику при подозрении на этот очень редкий порок. Одним из них является скорость шунтирующего потока, которая должна быть более 4 м/с.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (103.45 КБ) 4908 просмотров
Почитайте данную статью:

Silbiger JJ, Kamran M, Handwerker S, Kumar N, Marcali M. The Gerbode defect: left ventricular to right atrial communication—anatomic, hemodynamic, and echocardiographic features. Echocardiography 2009;26:993–8.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 17E.f03t03

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Вс янв 07, 2018 10:33 pm
TAV
Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схематичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР. :shock:

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Вс янв 07, 2018 10:39 pm
Pyankov Vasily
TAV писал(а):
Вс янв 07, 2018 10:33 pm
Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схемотичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР. :shock:
Ну вот Вы сами и ответили на свой вопрос. А если еще вспомнить какое в норме давление в левом желудочке и в правом предсердии, то гораздо проще будет проводить диф. диагностику. :)

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Пн янв 08, 2018 8:36 am
sokolov166
Конечно же это тк регургитация, собственно ДМЖП и не видно, нет увеличения ЛЖ и ПП, и -совершенно прав Василий - градиент сброса в ПП - обычно более высокий, все-таки из ЛЖ :D .

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Пн янв 08, 2018 8:44 am
sokolov166
А в чем проблема у новорожденного? Градиент сброса в первые несколько дней после рождения при Гербоде- может быть небольшим, - высокое ЛСС сохраняющаяся гипертензия. Какое СДПЖ получается? Какое было при этом системное давление? Это я к тому что на критерий скорости 4м/с - о чем цитировал Василий, у новородков ориентироваться НЕЛЬЗЯ! Там всё по-другому. В какую сторону сброс по овальному отверстию?

Re: Дефект Gerbode?

Добавлено: Пн янв 08, 2018 8:01 pm
TAV
Василий Алексеевич и Александр Анатольевич, спасибо! Проблемы новорожденного в недоношенности, а мой в богатой фантазии :roll: . АД было 61/37 мм.рт.ст. СДПЖ 33 мм.рт.ст. Сброс на овальном окне и протоке лево-правый.