Дефект Gerbode?
Модератор: Pyankov Vasily
Дефект Gerbode?
Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.
- Вложения
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дефект Gerbode?
Есть несколько ключевых моментов, которые позволяют провести диф. диагностику при подозрении на этот очень редкий порок. Одним из них является скорость шунтирующего потока, которая должна быть более 4 м/с.
Почитайте данную статью:
Silbiger JJ, Kamran M, Handwerker S, Kumar N, Marcali M. The Gerbode defect: left ventricular to right atrial communication—anatomic, hemodynamic, and echocardiographic features. Echocardiography 2009;26:993–8.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 17E.f03t03
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Дефект Gerbode?
Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схематичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дефект Gerbode?
Ну вот Вы сами и ответили на свой вопрос. А если еще вспомнить какое в норме давление в левом желудочке и в правом предсердии, то гораздо проще будет проводить диф. диагностику.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Дефект Gerbode?
Конечно же это тк регургитация, собственно ДМЖП и не видно, нет увеличения ЛЖ и ПП, и -совершенно прав Василий - градиент сброса в ПП - обычно более высокий, все-таки из ЛЖ .
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Дефект Gerbode?
А в чем проблема у новорожденного? Градиент сброса в первые несколько дней после рождения при Гербоде- может быть небольшим, - высокое ЛСС сохраняющаяся гипертензия. Какое СДПЖ получается? Какое было при этом системное давление? Это я к тому что на критерий скорости 4м/с - о чем цитировал Василий, у новородков ориентироваться НЕЛЬЗЯ! Там всё по-другому. В какую сторону сброс по овальному отверстию?
Александр Соколов
Re: Дефект Gerbode?
Василий Алексеевич и Александр Анатольевич, спасибо! Проблемы новорожденного в недоношенности, а мой в богатой фантазии . АД было 61/37 мм.рт.ст. СДПЖ 33 мм.рт.ст. Сброс на овальном окне и протоке лево-правый.
Третьякова Анна