• Администратор

Дефект Gerbode?

и ангиология
Ответить
TAV
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Дефект Gerbode?

Сообщение TAV » Сб янв 06, 2018 11:13 pm

Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.
Вложения

4-х кам..swf [ 564.3 КБ | 484 просмотра ]

парастерн.2.swf [ 555.95 КБ | 484 просмотра ]

парастерн.3.swf [ 562.93 КБ | 484 просмотра ]

парастерн..swf [ 552.7 КБ | 484 просмотра ]

Третьякова Анна

Pyankov Vasily
Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс янв 07, 2018 1:40 am

TAV писал(а):
Сб янв 06, 2018 11:13 pm
Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.
Есть несколько ключевых моментов, которые позволяют провести диф. диагностику при подозрении на этот очень редкий порок. Одним из них является скорость шунтирующего потока, которая должна быть более 4 м/с.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (103.45 КБ) 469 просмотров
Почитайте данную статью:

Silbiger JJ, Kamran M, Handwerker S, Kumar N, Marcali M. The Gerbode defect: left ventricular to right atrial communication—anatomic, hemodynamic, and echocardiographic features. Echocardiography 2009;26:993–8.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 17E.f03t03
Пьянков Василий Алексеевич

TAV
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение TAV » Вс янв 07, 2018 10:33 pm

Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схематичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР. :shock:
Третьякова Анна

Pyankov Vasily
Сообщения: 3652
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс янв 07, 2018 10:39 pm

TAV писал(а):
Вс янв 07, 2018 10:33 pm
Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схемотичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР. :shock:
Ну вот Вы сами и ответили на свой вопрос. А если еще вспомнить какое в норме давление в левом желудочке и в правом предсердии, то гораздо проще будет проводить диф. диагностику. :)
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 1997
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение sokolov166 » Пн янв 08, 2018 8:36 am

Конечно же это тк регургитация, собственно ДМЖП и не видно, нет увеличения ЛЖ и ПП, и -совершенно прав Василий - градиент сброса в ПП - обычно более высокий, все-таки из ЛЖ :D .
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1997
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение sokolov166 » Пн янв 08, 2018 8:44 am

А в чем проблема у новорожденного? Градиент сброса в первые несколько дней после рождения при Гербоде- может быть небольшим, - высокое ЛСС сохраняющаяся гипертензия. Какое СДПЖ получается? Какое было при этом системное давление? Это я к тому что на критерий скорости 4м/с - о чем цитировал Василий, у новородков ориентироваться НЕЛЬЗЯ! Там всё по-другому. В какую сторону сброс по овальному отверстию?
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Дефект Gerbode?

Сообщение TAV » Пн янв 08, 2018 8:01 pm

Василий Алексеевич и Александр Анатольевич, спасибо! Проблемы новорожденного в недоношенности, а мой в богатой фантазии :roll: . АД было 61/37 мм.рт.ст. СДПЖ 33 мм.рт.ст. Сброс на овальном окне и протоке лево-правый.
Третьякова Анна

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость