-
- Администратор
Дефект Gerbode?
Дефект Gerbode?
Можно ли назвать это дефектом Gerbode? В 4- камерной было больше похоже на трикуспидальную регургитацию. В промежуточных позициях выводится два потока- трикуспидальная регургитация и,похоже, сброс из ЛЖ а ПП.
- Вложения
-
4-х кам..swf [ 564.3 КБ | 1713 просмотров ]
-
парастерн.2.swf [ 555.95 КБ | 1713 просмотров ]
-
парастерн.3.swf [ 562.93 КБ | 1713 просмотров ]
-
парастерн..swf [ 552.7 КБ | 1713 просмотров ]
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 4148
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дефект Gerbode?
Есть несколько ключевых моментов, которые позволяют провести диф. диагностику при подозрении на этот очень редкий порок. Одним из них является скорость шунтирующего потока, которая должна быть более 4 м/с.
Почитайте данную статью:
Silbiger JJ, Kamran M, Handwerker S, Kumar N, Marcali M. The Gerbode defect: left ventricular to right atrial communication—anatomic, hemodynamic, and echocardiographic features. Echocardiography 2009;26:993–8.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 17E.f03t03
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Дефект Gerbode?
Спасибо, Василий Алексеевич! Если сравнивать с приведенным вами схематичным изображением, то мне похоже на вариант В, supravalvular, но 4 м/с не получилось, только 2 м/с с копейками, как и скорость ТР. 

Третьякова Анна
-
- Сообщения: 4148
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Дефект Gerbode?
Ну вот Вы сами и ответили на свой вопрос. А если еще вспомнить какое в норме давление в левом желудочке и в правом предсердии, то гораздо проще будет проводить диф. диагностику.

Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 2320
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Дефект Gerbode?
Конечно же это тк регургитация, собственно ДМЖП и не видно, нет увеличения ЛЖ и ПП, и -совершенно прав Василий - градиент сброса в ПП - обычно более высокий, все-таки из ЛЖ
.

Александр Соколов
-
- Сообщения: 2320
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Дефект Gerbode?
А в чем проблема у новорожденного? Градиент сброса в первые несколько дней после рождения при Гербоде- может быть небольшим, - высокое ЛСС сохраняющаяся гипертензия. Какое СДПЖ получается? Какое было при этом системное давление? Это я к тому что на критерий скорости 4м/с - о чем цитировал Василий, у новородков ориентироваться НЕЛЬЗЯ! Там всё по-другому. В какую сторону сброс по овальному отверстию?
Александр Соколов
Re: Дефект Gerbode?
Василий Алексеевич и Александр Анатольевич, спасибо! Проблемы новорожденного в недоношенности, а мой в богатой фантазии
. АД было 61/37 мм.рт.ст. СДПЖ 33 мм.рт.ст. Сброс на овальном окне и протоке лево-правый.

Третьякова Анна
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей