Простой случай, прежние проблемы...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простой случай, прежние проблемы...
Мужчина 1967 г.р., курильщик. Обратился в конце августа на прием с жалобами на боли в левой голени при ходьбе на расстояние до 100 метров, возникшие внезапно после длительной поездки на автомобиле.
Пациент был осмотрен сосудистым хирургом, выставлен диагноз атеросклероза артерий нижних конечностей с окклюзией поверхностной бедренной артерии, назначен аспирин, пентоксифиллин, статины в "гомеопатической дозе". Также был рекомендован отказ от курения и курсы "сосудистой терапии" 2 раза в год.
Вопрос: Что изображено на снимках? Вероятный диагноз? Лечебная тактика? Подсказка: кровоток в поверхностной бедренной артерии магистрального типа.
Пациент был осмотрен сосудистым хирургом, выставлен диагноз атеросклероза артерий нижних конечностей с окклюзией поверхностной бедренной артерии, назначен аспирин, пентоксифиллин, статины в "гомеопатической дозе". Также был рекомендован отказ от курения и курсы "сосудистой терапии" 2 раза в год.
Вопрос: Что изображено на снимках? Вероятный диагноз? Лечебная тактика? Подсказка: кровоток в поверхностной бедренной артерии магистрального типа.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Думаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Возможно это какой-то вариант компрессионного синдрома?
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Да это кровоток в а. Genus descendens . Причина банальная - тромбоз подколенной артерии. Постановка диагноза заняла 3 минуты.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Сб дек 23, 2017 11:39 amДумаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?
За предшествующие 4 месяца пациенту не смогли поставить простой диагноз... Даже анамнез толком никто не собрал... При этом пациент был консультирован в ведущем региональном ЛПУ.
P.S. Какую тактику предложите сейчас и что нужно было делать 4 месяца назад?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Ну если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Мне кажется, что Антон Алексеевич скоро устанет от моих пациентов.Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс дек 24, 2017 11:00 amНу если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
На фоне интервальных тренировок дистанция безболевой ходьбы у пациента увеличилась до 1000 метров, он включен в программу отказа от курения, получает аспирин 100 мг/сут и розувастатин 20 мг/сут. Реваскуляризация ему в настоящее время не показана, но если бы диагноз тромбоза был поставлен вовремя, можно было выполнить тромболизис или тромбэктомию.
Пьянков Василий Алексеевич