Страница 1 из 1
Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Чт дек 21, 2017 12:53 pm
Pyankov Vasily
Мужчина 1967 г.р., курильщик. Обратился в конце августа на прием с жалобами на боли в левой голени при ходьбе на расстояние до 100 метров, возникшие внезапно после длительной поездки на автомобиле.
Пациент был осмотрен сосудистым хирургом, выставлен диагноз атеросклероза артерий нижних конечностей с окклюзией поверхностной бедренной артерии, назначен аспирин, пентоксифиллин, статины в "гомеопатической дозе". Также был рекомендован отказ от курения и курсы "сосудистой терапии" 2 раза в год.
Вопрос: Что изображено на снимках? Вероятный диагноз? Лечебная тактика? Подсказка: кровоток в поверхностной бедренной артерии магистрального типа.
- кккккк.jpg (72.76 КБ) 6558 просмотров
- уууу.jpg (126.96 КБ) 6558 просмотров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Пт дек 22, 2017 8:29 am
Igor
Артериовенозный шунт?
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Сб дек 23, 2017 1:49 am
Pyankov Vasily
Нет. Все гораздо банальнее...
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Сб дек 23, 2017 11:39 am
Andrey Bushmelev
Думаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Сб дек 23, 2017 11:48 am
nikolan70
Возможно это какой-то вариант компрессионного синдрома?
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Вс дек 24, 2017 1:10 am
Pyankov Vasily
Andrey Bushmelev писал(а): ↑Сб дек 23, 2017 11:39 am
Думаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?
Да это кровоток в а. Genus descendens . Причина банальная - тромбоз подколенной артерии. Постановка диагноза заняла 3 минуты.
За предшествующие 4 месяца пациенту не смогли поставить простой диагноз... Даже анамнез толком никто не собрал... При этом пациент был консультирован в ведущем региональном ЛПУ.
P.S. Какую тактику предложите сейчас и что нужно было делать 4 месяца назад?
- Тромбоз ПкА
- 77777.jpg (66.98 КБ) 6387 просмотров
- Коллатеральный кровоток в ЗББА
- 888888.jpg (92.26 КБ) 6387 просмотров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Вс дек 24, 2017 11:00 am
Andrey Bushmelev
Ну если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Пн дек 25, 2017 12:47 am
Pyankov Vasily
Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вс дек 24, 2017 11:00 am
Ну если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.
Мне кажется, что Антон Алексеевич скоро устанет от моих пациентов.
- ESC Guidelines 2017
- 555555555.jpg (74.08 КБ) 6312 просмотров
Re: Простой случай, прежние проблемы...
Добавлено: Сб мар 03, 2018 6:49 pm
Pyankov Vasily
На фоне интервальных тренировок дистанция безболевой ходьбы у пациента увеличилась до 1000 метров, он включен в программу отказа от курения, получает аспирин 100 мг/сут и розувастатин 20 мг/сут. Реваскуляризация ему в настоящее время не показана, но если бы диагноз тромбоза был поставлен вовремя, можно было выполнить тромболизис или тромбэктомию.