Вальсальва

Мужчина 1967 г.р., курильщик. Обратился в конце августа на прием с жалобами на боли в левой голени при ходьбе на расстояние до 100 метров, возникшие внезапно после длительной поездки на автомобиле.

Пациент был осмотрен сосудистым хирургом, выставлен диагноз атеросклероза артерий нижних конечностей с окклюзией поверхностной бедренной артерии, назначен аспирин, пентоксифиллин, статины в "гомеопатической дозе". Также был рекомендован отказ от курения и курсы "сосудистой терапии" 2 раза в год.

Вопрос: Что изображено на снимках? Вероятный диагноз? Лечебная тактика? Подсказка: кровоток в поверхностной бедренной артерии магистрального типа.

Артериовенозный шунт?

Нет. Все гораздо банальнее...

Думаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?

Возможно это какой-то вариант компрессионного синдрома?

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Сб дек 23, 2017 11:39 am

Думаю окклюзия в Гюнтеровом канале с кровотоком по коллатералям подколенной артерии. ЛПИ какой? Проблемы в диагностике и лечении?

Да это кровоток в а. Genus descendens . Причина банальная - тромбоз подколенной артерии. Постановка диагноза заняла 3 минуты.

За предшествующие 4 месяца пациенту не смогли поставить простой диагноз... Даже анамнез толком никто не собрал... При этом пациент был консультирован в ведущем региональном ЛПУ.

P.S. Какую тактику предложите сейчас и что нужно было делать 4 месяца назад?

Ну если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Вс дек 24, 2017 11:00 am

Ну если не разобрались в региональном ЛПУ, то отправить к А. Шульц в Н. Новгород. Это ближе и качественнее будет.

Мне кажется, что Антон Алексеевич скоро устанет от моих пациентов.

На фоне интервальных тренировок дистанция безболевой ходьбы у пациента увеличилась до 1000 метров, он включен в программу отказа от курения, получает аспирин 100 мг/сут и розувастатин 20 мг/сут. Реваскуляризация ему в настоящее время не показана, но если бы диагноз тромбоза был поставлен вовремя, можно было выполнить тромболизис или тромбэктомию.