• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Случай недели, что это? - Это странгуляция сердца!

и ангиология
sokolov166
Сообщения: 1981
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Случай недели, что это? - Это странгуляция сердца!

Сообщение sokolov166 » Чт дек 07, 2017 4:47 am

Ребенок 3 года, особых жалоб нет, вот такие ролики.... Что это, версии? Что добавить из роликов , анамнеза?
Вложения

20171206114123693.swf [ 1.89 МБ | 566 просмотров ]

20171206115200861.swf [ 1.14 МБ | 566 просмотров ]

20171206115321085.swf [ 1.11 МБ | 566 просмотров ]

LV20171206114545511.swf [ 2.4 МБ | 566 просмотров ]

LV20171206114412257.swf [ 2.33 МБ | 566 просмотров ]

Последний раз редактировалось sokolov166 Пн дек 11, 2017 4:49 am, всего редактировалось 1 раз.
Александр Соколов

мануил
Сообщения: 80
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

Re: Случай недели, что это?

Сообщение мануил » Чт дек 07, 2017 9:28 am

Кардиомиопатия- некомпактный "губчатый" миокард

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2061
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт дек 07, 2017 10:31 am

А МРТ делают малышам?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 3626
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 07, 2017 11:39 am

МРТ делают даже беременным во 2 и 3 триместре.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3626
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 07, 2017 1:47 pm

Хорошо бы посмотреть апикальную и субкостальную 4х-камерную позиции и узнать наследственный анамнез.

Аортальный клапан не 2-х створчатый? Аномалии Эбштейна нет?
Пьянков Василий Алексеевич

mila474
Сообщения: 189
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели, что это?

Сообщение mila474 » Чт дек 07, 2017 5:47 pm

Некомпактный миокард виден?
Слишком большая митральная регургитация для 3-х летнего малыша! Что с митральным клапаном?
Левый желудочек выглядит "восьмеркой" или это нестандартный доступ (перетяжка или переднелатеральная сосочковая мышца)?
Что за гиперэхогенная нисходящая косая структура переходящая на правые отделы?
(А можно пофантазировать ... наличие кардиовертера-дефибрилятора в левом желудочке наружная локализация?)
Евгений Лютков

TAV
Сообщения: 89
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Случай недели, что это?

Сообщение TAV » Чт дек 07, 2017 7:25 pm

Может, патология перикарда? Левый желудочек как будто сжат, а верхушка выпячивается... Частичное отсутствие перикарда?
Третьякова Анна

Pyankov Vasily
Сообщения: 3626
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Pyankov Vasily » Чт дек 07, 2017 7:29 pm

mila474 писал(а):
Чт дек 07, 2017 5:47 pm
Некомпактный миокард виден?
Слишком большая митральная регургитация для 3-х летнего малыша! Что с митральным клапаном?
Левый желудочек выглядит "восьмеркой" или это нестандартный доступ (перетяжка или переднелатеральная сосочковая мышца)?
Что за гиперэхогенная нисходящая косая структура переходящая на правые отделы?
(А можно пофантазировать ... наличие кардиовертера-дефибрилятора в левом желудочке наружная локализация?)



Действительно что то торчит! Возможно катетер или электрод...
Пьянков Василий Алексеевич

mila474
Сообщения: 189
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели, что это?

Сообщение mila474 » Чт дек 07, 2017 8:09 pm

Дополнительно - за «электродом-катетером» визуализируется аневризма МЖП – мембранозная часть или «заплата»? Правый желудочек расширен. Над всей верхушкой визуализируется гиперэхогенный «колпачек» - дискинезия нижней и боковой стенок.
Так что же это за «восьмерка»? Может это заплата на диафрагме, а первично Врожденная диафрагмальная грыжа c перемещением органов брюшной полости в грудную клетку через пищеводное отверстие в диафрагме???
Евгений Лютков

Надежда Бредихина
Сообщения: 129
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Надежда Бредихина » Чт дек 07, 2017 9:52 pm

Некомпактный миокард, аневризма Лж в области верхушки? По задней стенке лж какое то гиперэхогенное образование с акустической тенью. Наверное, результат "дела рук человеческих"(электрод?)
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 1981
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели, что это?

Сообщение sokolov166 » Пт дек 08, 2017 5:59 am

Верной дрогой идёте товарищи!!
В 2013 году сердце выглядело так.
Вложения

F20130211133311377-_3_.swf [ 2.3 МБ | 407 просмотров ]

F20130211133311377-_2_.swf [ 3.32 МБ | 407 просмотров ]

F20130211133311377-_1_.swf [ 310.92 КБ | 407 просмотров ]

Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1981
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели, что это?

Сообщение sokolov166 » Пт дек 08, 2017 6:03 am

А после операции 2013 год Врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Частичный аномальный дренаж легочных вен. НК IIA ст. ЛГ II ст. ФК III.
Сопутствующим: ПП ЦНС (смешанного генеза), легкий тетрапарез, нейропатия отводящего нерва справа, нейрогенная кривошея, цереброастенический синдром.
Гипотрофия 1 ст. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсированный.
Операция: 14.02. – Радикальная коррекция порока сердца в условиях ИК и КХКП.
Осложнение операции: АВ-блокада II-III ст.
Операция 25.02: Имплантация ЭКС и эпикардиальных предсердных и желудочковых электродов для осуществления постоянной.

так ....
Вложения

20130319081618988.swf [ 3.16 МБ | 407 просмотров ]

20130319081549499.swf [ 2.07 МБ | 407 просмотров ]

20130319081439199.swf [ 1.27 МБ | 407 просмотров ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 189
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: Случай недели, что это?

Сообщение mila474 » Пт дек 08, 2017 4:19 pm

Александр Анатольевич, большое спасибо от всех докторов нашего форума за интересный архивный случай в динамике!
Евгений Лютков

Надежда Бредихина
Сообщения: 129
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Случай недели, что это?

Сообщение Надежда Бредихина » Пт дек 08, 2017 10:04 pm

То есть нет никакой аневризмы, деформации Лж в виде "восьмерки", некомпактного миокарда? Это так "тень ЛЖ" деформирует электрод?
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 1981
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Случай недели, что это?

Сообщение sokolov166 » Сб дек 09, 2017 4:48 am

у ребенка + сложные проблемы с печень, на электроде откладывается кальций, - наступила странгуляция....
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость