Стеноз стента подключичной артерии.
Добавлено: Вт ноя 28, 2017 12:34 am
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Случай для меня еще не завершен, но заранее хотел бы узнать мнение более знающих коллег.
Пациентка после стентирования 2 сегмента ПкА по поводу аневризмы. При ДС БЦА в 1 сегменте ПкА лоцируется магистральный кровоток, в 3 - сниженный магистральный (фото прилагаю). По подмышечной, плечевой, лучевой артериям кровоток магистральный. К сожалению, не было времени запечатлеть 2 сегмент. Визуализируется стент, протяженностью примерно 3см. В дистальном сегменте стена на просвет накладывается акустическая тень, шириной до 1см.
В предыдущем заключении фигурирует стеноз 60-65%. Может ли быть магистральный кровоток по артериальному руслу заинтересованной верхней конечности, если во втором сегменте стеноз стента до 65%?
К сожалению, не нашел в русскоязычной литературе оценки состояния сосудистого русла верхних конечностей. Применительно к артериям нижних конечностей есть информация у Куликова: "... кровоток по шунту имеет магистральный тип. Наиболее часто стенозы развиваются в области анастомозов. ПСК менее 200см/с, как правила, позволяет исключить значимый стеноз, а ускорение кровотока в зоне анастомоза более чем в 2,5 раза по отношению к кровотоку в шунте свидетельствует наличии стеноза более 50%. Надежным критерием гемодинамически значимого стеноза шунта считается 3х кратное увеличение ПСК. Снижение ПСК менее 45см/с также свидетельствует о нарушении кровотока через шунт (1). Такие цифры приводит Хофер М. (2). Цвибель приводит отправную точку гемодинамически значимого стеноза более 180см/с, и 300см/с как показание к повторному хир вмешательству.
Источники:
1. Основы ультразвукового исследования сосудов. Куликов В.А. 2015, с.280
2. Цветовая дуплексная сонография. М. Хофре, 2007. с.78
3. Ультразвуковое исследование сосудов В. Цвибель, Дж. Пеллерито, с.354 - 356
Случай для меня еще не завершен, но заранее хотел бы узнать мнение более знающих коллег.
Пациентка после стентирования 2 сегмента ПкА по поводу аневризмы. При ДС БЦА в 1 сегменте ПкА лоцируется магистральный кровоток, в 3 - сниженный магистральный (фото прилагаю). По подмышечной, плечевой, лучевой артериям кровоток магистральный. К сожалению, не было времени запечатлеть 2 сегмент. Визуализируется стент, протяженностью примерно 3см. В дистальном сегменте стена на просвет накладывается акустическая тень, шириной до 1см.
В предыдущем заключении фигурирует стеноз 60-65%. Может ли быть магистральный кровоток по артериальному руслу заинтересованной верхней конечности, если во втором сегменте стеноз стента до 65%?
К сожалению, не нашел в русскоязычной литературе оценки состояния сосудистого русла верхних конечностей. Применительно к артериям нижних конечностей есть информация у Куликова: "... кровоток по шунту имеет магистральный тип. Наиболее часто стенозы развиваются в области анастомозов. ПСК менее 200см/с, как правила, позволяет исключить значимый стеноз, а ускорение кровотока в зоне анастомоза более чем в 2,5 раза по отношению к кровотоку в шунте свидетельствует наличии стеноза более 50%. Надежным критерием гемодинамически значимого стеноза шунта считается 3х кратное увеличение ПСК. Снижение ПСК менее 45см/с также свидетельствует о нарушении кровотока через шунт (1). Такие цифры приводит Хофер М. (2). Цвибель приводит отправную точку гемодинамически значимого стеноза более 180см/с, и 300см/с как показание к повторному хир вмешательству.
Источники:
1. Основы ультразвукового исследования сосудов. Куликов В.А. 2015, с.280
2. Цветовая дуплексная сонография. М. Хофре, 2007. с.78
3. Ультразвуковое исследование сосудов В. Цвибель, Дж. Пеллерито, с.354 - 356