Страница 1 из 1
Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Вс ноя 26, 2017 1:43 am
Pyankov Vasily
Мужчина 60 лет, не курильщик.
Дуплексное УЗИ сонных артерий выполнено в 3 разных городах (в т.ч. в Берлине).
Простые вопросы:
1. Что необходимо еще для постановки диагноза?
2. Какой диагноз?
3. Тактика лечения?
- Безымянный.jpg (87.88 КБ) 4502 просмотра
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Вс ноя 26, 2017 1:27 pm
nikolan70
Для диагноза нужны симптомы, если есть, или хотя бы липидограмма.
Для полноценного заключения, ЦДК, спектры скоростей, диаметры сосуда(в месте сужения и вса дистальнее) и остаточно просвета.
В зависимости от результатов, коррекция ФР и вероятно липидснижающая терапия.
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Пн ноя 27, 2017 1:24 am
Pyankov Vasily
14 лет назад вышел знаменитый консенсус SRU, который до сих пор почему то плохо внедряется в практику врачей УЗД и ФД в РФ...
Radiology 2003; 229:340–346
- Безымянный.jpg (56.65 КБ) 4439 просмотров
- Безымянный2.jpg (112.43 КБ) 4439 просмотров
P.S. Пациент обратился на прием с жалобами на тиннитус. Восприятие разговорной и шепотной речи в норме.
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Пн ноя 27, 2017 3:19 am
nikolan70
С права бляшка визуально меньше, а тинитус двухсторонний? Тогда нужна еще и аускультация, чтобы понять объективный тинитус или нет.
Если объективный и ухудшает качество жизни, то можно обсудить эндартерэктомию в хорошем центре, по приведенным характеристикам бляшка может быть и более 70% по PSV, так и 50-69% так как диастолическая скорость мене 100, стоит дополнительно оценить по NASCET + референсный метод, который подтвердит степень стеноза, а заодно исключит сосудистые мальформации сопровождающиеся подобными симптомами.
Модификация ФР обязательно и липидснижающая терапия целесообразна.
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Чт ноя 30, 2017 1:38 pm
Pyankov Vasily
nikolan70 писал(а): ↑Пн ноя 27, 2017 3:19 am
С права бляшка визуально меньше, а тинитус двухсторонний?
Тогда нужна еще и аускультация, чтобы понять объективный тинитус или нет.
Если объективный и ухудшает качество жизни, то можно обсудить эндартерэктомию в хорошем центре, по приведенным характеристикам бляшка может быть и более 70% по PSV, так и 50-69% так как диастолическая скорость мене 100, стоит дополнительно оценить по NASCET + референсный метод, который подтвердит степень стеноза, а заодно исключит сосудистые мальформации сопровождающиеся подобными симптомами.
Модификация ФР обязательно и липидснижающая терапия целесообразна.
Аускультация сонных артерий обязательна. Кстати до меня ее никто не проводил. Шум над бифуркацией левой ОСА был выраженный. Но в данном случае стеноз нужно рассматривать как асимптомный несмотря на тиннитус и качество жизни.
Свежие рекомендации ESC ниже:
- 3.jpg (133.96 КБ) 4272 просмотра
P.S. Модификация образа жизни и оптимальная медикаментозная терапия должна быть назначена сразу!
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Добавлено: Вс дек 03, 2017 1:26 am
Pyankov Vasily