• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Осложненная АСБ?

и ангиология
Ответить
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2061
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Осложненная АСБ?

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт ноя 24, 2017 10:30 pm

Очередной чек-ап 67 летней женщины. Клиники никакой. У меня только БЦА. Годом ранее ничего не находили. Как расценить данную АСБ на границе бифуркации левой ОСА и устья ВСА? Осложненная? Нестабильная?
Вложения
АБ.jpg
АБ.jpg (198.84 КБ) 354 просмотра

MOV_0005.swf [ 1.58 МБ | 354 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 1981
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Осложненная АСБ?

Сообщение sokolov166 » Сб ноя 25, 2017 8:04 am

Бляшка неплотная, с "подрытыми" краями, очевидно нестабильная, чего тут скажешь еще....
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2061
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Осложненная АСБ?

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб ноя 25, 2017 9:47 am

А у моих коллег мнения разделились - типа покрышка у бляшки есть... И "шевелится" по краям что-то или артефакт? Всегда ли в таком случае оценивают эмбологенность (микроэмболия посредством ТКД)? Другие дообследования (МРТ)? Или лишено смысла и сразу медикаментозное лечение?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 3628
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Осложненная АСБ?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс ноя 26, 2017 1:03 am

Локальная бляшка у бессимптомной пациентки. Показана только медикаментозная профилактика. При хорошей страховке и наличии денег в коммерческой медицине ей конечно попытаются сделать ТКДГ-мониторинг с эмболодетекцией и КТ или МРТ-ангиографию и еще наверно коронарный кальциевый индекс определят. Но к доказательной медицине это уже не имеет никакого отношения...

P.S. Другое дело если это симптомный пациент с "изъязвленной бляшкой".

Ниже картинка из Австралийского гайда для сонограферов.

Заранее извиняюсь если кто-то обидится на данную картинку, но нет у них врачей УЗИ и ФД, а сосуды отлично смотрят сонограферы. :)
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (72.88 КБ) 256 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3628
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Осложненная АСБ?

Сообщение Pyankov Vasily » Вс ноя 26, 2017 1:18 am

Вот ссылка на знаменитую статью E.Piano о "нестабильных бляшках" которую у нас часто цитируют.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463636/

P.S. Я никогда не пишу в заключении "нестабильная бляшка", так как на лечебную тактику влияют наличие симптоматики и тяжесть стеноза, а не ее "визуальные, денситометрические, радиочастотные характеристики или наличие неоваскуляризации".
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя