Осложненная АСБ?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Осложненная АСБ?
Очередной чек-ап 67 летней женщины. Клиники никакой. У меня только БЦА. Годом ранее ничего не находили. Как расценить данную АСБ на границе бифуркации левой ОСА и устья ВСА? Осложненная? Нестабильная?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Осложненная АСБ?
Бляшка неплотная, с "подрытыми" краями, очевидно нестабильная, чего тут скажешь еще....
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Осложненная АСБ?
А у моих коллег мнения разделились - типа покрышка у бляшки есть... И "шевелится" по краям что-то или артефакт? Всегда ли в таком случае оценивают эмбологенность (микроэмболия посредством ТКД)? Другие дообследования (МРТ)? Или лишено смысла и сразу медикаментозное лечение?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Осложненная АСБ?
Локальная бляшка у бессимптомной пациентки. Показана только медикаментозная профилактика. При хорошей страховке и наличии денег в коммерческой медицине ей конечно попытаются сделать ТКДГ-мониторинг с эмболодетекцией и КТ или МРТ-ангиографию и еще наверно коронарный кальциевый индекс определят. Но к доказательной медицине это уже не имеет никакого отношения...
P.S. Другое дело если это симптомный пациент с "изъязвленной бляшкой".
Ниже картинка из Австралийского гайда для сонограферов.
Заранее извиняюсь если кто-то обидится на данную картинку, но нет у них врачей УЗИ и ФД, а сосуды отлично смотрят сонограферы.
P.S. Другое дело если это симптомный пациент с "изъязвленной бляшкой".
Ниже картинка из Австралийского гайда для сонограферов.
Заранее извиняюсь если кто-то обидится на данную картинку, но нет у них врачей УЗИ и ФД, а сосуды отлично смотрят сонограферы.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Осложненная АСБ?
Вот ссылка на знаменитую статью E.Piano о "нестабильных бляшках" которую у нас часто цитируют.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463636/
P.S. Я никогда не пишу в заключении "нестабильная бляшка", так как на лечебную тактику влияют наличие симптоматики и тяжесть стеноза, а не ее "визуальные, денситометрические, радиочастотные характеристики или наличие неоваскуляризации".
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4463636/
P.S. Я никогда не пишу в заключении "нестабильная бляшка", так как на лечебную тактику влияют наличие симптоматики и тяжесть стеноза, а не ее "визуальные, денситометрические, радиочастотные характеристики или наличие неоваскуляризации".
Пьянков Василий Алексеевич