• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

СМЕ-0,123 ВПС

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Ср окт 25, 2017 8:16 am

имеются два ролика ребенку 5 мес ,
1- О каком пороке нужно подумать?
2. Дифференциальный диагноз с?
3. Как уточнить диагноз?
Вложения

MBTS8m20171023140002806.swf [ 886.81 КБ | 563 просмотра ]

BTS8m20171023140150627.swf [ 912.96 КБ | 563 просмотра ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 182
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение mila474 » Ср окт 25, 2017 9:00 am

- А нет ли случайно здесь "Двойного отхождения магистральных сосудов (ДОС) от ПЖ (правого желудочка)"?
- По данным клипам нужна дифференциальная диагностика с Тетрадой Фалло?
- СКТМ, дополнительные позиции?
Евгений Лютков

Александр Калиничев
Сообщения: 121
Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
Откуда: Сергиев Посад

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Александр Калиничев » Ср окт 25, 2017 10:16 pm

- Атрезия легочной артерии
- Общий артериальный ствол, тетрада Фалло
- супрастернальня позиция, МСКТ

TAV
Сообщения: 86
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение TAV » Ср окт 25, 2017 10:18 pm

Дифференциальный диагноз между Тетрадой, ДОС от ПЖ, атрезией легочной артерии с ДМЖП? Одновременно вывести приток и отток от ПЖ? Здесь ДМЖП не "подозрительно маленький"....
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Чт окт 26, 2017 7:54 am

дополнительные ролики. На предыдущем ролике 2 есть приток отток (коротко)
Вложения

MBTS8m20171023140331617.swf [ 1.13 МБ | 480 просмотров ]

MBTS8m20171023140424333.swf [ 938.17 КБ | 480 просмотров ]

TapaMBTS8m20171023140416598.swf [ 902.49 КБ | 480 просмотров ]

Александр Соколов

mila474
Сообщения: 182
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение mila474 » Чт окт 26, 2017 8:16 am

А не забыли ли мы, коллеги, про Транспозицию магистральных сосудов с ДМЖП?
Евгений Лютков

TAV
Сообщения: 86
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение TAV » Чт окт 26, 2017 5:22 pm

Наверное, прав Александр, это общий артериальный ствол?
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Пт окт 27, 2017 6:08 am

Мысли все были правильные, но после добавления желаемых клипов как-то пошли в сторону.
Это атрезия легочной артерии (4 тип) после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ.
Действительно парастернальная картинка наводит на :
1- тетрада
2. дос
3. атрезия легочной артерии
4. трункус (общий артериальный ствол)
На клипе 2 первая серия- нет выхода из ПЖ (только приток) - не ТФ и не ДОС, выпускной клапан функционирует хорошо, артериальный сосуд расширен, но не так как при трункусе- скорее всего АЛА(один из вариантов)
Александр Соколов

Амина Д.
Сообщения: 23
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Амина Д. » Пт ноя 03, 2017 9:14 pm

простите за неграмотность :oops: ... после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ? можно поподробнее?

sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Вс ноя 05, 2017 5:58 pm

Унифокулизация- объединение мелких ветвей (желательно нативных) или крупных БАЛоК (большие аорто-легочные коллатерали) с соединением с общим источником кровоснабжения (МБТШ- модифицированные Блелок-Бауссиг шунт(от подключичной артерии) или вариант шунта Сано - ПЖ-ЛА
Вложения
hop002_fig_69-03.png
hop002_fig_69-03.png (75.43 КБ) 209 просмотров
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Вс ноя 05, 2017 6:24 pm

или вот так... или я неправильно понял вопрос
Вложения
Unifocalization+and+RV-PA+for+hypoplastic+PA.jpg
Unifocalization+and+RV-PA+for+hypoplastic+PA.jpg (67.23 КБ) 206 просмотров
Александр Соколов

Надежда Бредихина
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Надежда Бредихина » Вс ноя 05, 2017 6:55 pm

Александр Анатольевич, а это окончательная операция? Больше ничего не планируется делать?
И ещё, на предпоследнем клипе анастомоз(МТБШ) показан?
Бредихина

sokolov166
Сообщения: 1970
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 » Пн ноя 06, 2017 6:11 am

Да, на предпоследнем клипе показан шунт, соединяющий подключичную артерию и "собранные" сосуду легких. К сожалению, все такие сосуды : недоразвитые нативные и БАЛКи- обычно плохо работают, не особенно активно растут у большинства пациентов. Это очень тяжелые случаи в основном. В идеале в данном случае - еще одна операция : убрать МБТШ, соединение ПЖ с легочным руслом и закрытие ДМЖП. Однако пока это всё теория при условии хорошего роста и функционирования собранных сосудов.
Это очень тяжелый и неперспективный ВПС
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей