Страница 1 из 1

СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Ср окт 25, 2017 8:16 am
sokolov166
имеются два ролика ребенку 5 мес ,
1- О каком пороке нужно подумать?
2. Дифференциальный диагноз с?
3. Как уточнить диагноз?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Ср окт 25, 2017 9:00 am
mila474
- А нет ли случайно здесь "Двойного отхождения магистральных сосудов (ДОС) от ПЖ (правого желудочка)"?
- По данным клипам нужна дифференциальная диагностика с Тетрадой Фалло?
- СКТМ, дополнительные позиции?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Ср окт 25, 2017 10:16 pm
Александр Калиничев
- Атрезия легочной артерии
- Общий артериальный ствол, тетрада Фалло
- супрастернальня позиция, МСКТ

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Ср окт 25, 2017 10:18 pm
TAV
Дифференциальный диагноз между Тетрадой, ДОС от ПЖ, атрезией легочной артерии с ДМЖП? Одновременно вывести приток и отток от ПЖ? Здесь ДМЖП не "подозрительно маленький"....

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Чт окт 26, 2017 7:54 am
sokolov166
дополнительные ролики. На предыдущем ролике 2 есть приток отток (коротко)

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Чт окт 26, 2017 8:16 am
mila474
А не забыли ли мы, коллеги, про Транспозицию магистральных сосудов с ДМЖП?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Чт окт 26, 2017 5:22 pm
TAV
Наверное, прав Александр, это общий артериальный ствол?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Пт окт 27, 2017 6:08 am
sokolov166
Мысли все были правильные, но после добавления желаемых клипов как-то пошли в сторону.
Это атрезия легочной артерии (4 тип) после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ.
Действительно парастернальная картинка наводит на :
1- тетрада
2. дос
3. атрезия легочной артерии
4. трункус (общий артериальный ствол)
На клипе 2 первая серия- нет выхода из ПЖ (только приток) - не ТФ и не ДОС, выпускной клапан функционирует хорошо, артериальный сосуд расширен, но не так как при трункусе- скорее всего АЛА(один из вариантов)

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Пт ноя 03, 2017 9:14 pm
Амина Д.
простите за неграмотность :oops: ... после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ? можно поподробнее?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Вс ноя 05, 2017 5:58 pm
sokolov166
Унифокулизация- объединение мелких ветвей (желательно нативных) или крупных БАЛоК (большие аорто-легочные коллатерали) с соединением с общим источником кровоснабжения (МБТШ- модифицированные Блелок-Бауссиг шунт(от подключичной артерии) или вариант шунта Сано - ПЖ-ЛА

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Вс ноя 05, 2017 6:24 pm
sokolov166
или вот так... или я неправильно понял вопрос

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Вс ноя 05, 2017 6:55 pm
Надежда Бредихина
Александр Анатольевич, а это окончательная операция? Больше ничего не планируется делать?
И ещё, на предпоследнем клипе анастомоз(МТБШ) показан?

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Добавлено: Пн ноя 06, 2017 6:11 am
sokolov166
Да, на предпоследнем клипе показан шунт, соединяющий подключичную артерию и "собранные" сосуду легких. К сожалению, все такие сосуды : недоразвитые нативные и БАЛКи- обычно плохо работают, не особенно активно растут у большинства пациентов. Это очень тяжелые случаи в основном. В идеале в данном случае - еще одна операция : убрать МБТШ, соединение ПЖ с легочным руслом и закрытие ДМЖП. Однако пока это всё теория при условии хорошего роста и функционирования собранных сосудов.
Это очень тяжелый и неперспективный ВПС