СМЕ-0,123 ВПС

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

имеются два ролика ребенку 5 мес ,
1- О каком пороке нужно подумать?
2. Дифференциальный диагноз с?
3. Как уточнить диагноз?
Вложения
MBTS8m20171023140002806.mp4
(438.6 КБ) 3907 скачиваний

1
BTS8m20171023140150627.mp4
(460.4 КБ) 3894 скачивания

2
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение mila474 »

- А нет ли случайно здесь "Двойного отхождения магистральных сосудов (ДОС) от ПЖ (правого желудочка)"?
- По данным клипам нужна дифференциальная диагностика с Тетрадой Фалло?
- СКТМ, дополнительные позиции?
Евгений Лютков
Александр Калиничев
Сообщения: 149
Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
Откуда: Сергиев Посад

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Александр Калиничев »

- Атрезия легочной артерии
- Общий артериальный ствол, тетрада Фалло
- супрастернальня позиция, МСКТ
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение TAV »

Дифференциальный диагноз между Тетрадой, ДОС от ПЖ, атрезией легочной артерии с ДМЖП? Одновременно вывести приток и отток от ПЖ? Здесь ДМЖП не "подозрительно маленький"....
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

дополнительные ролики. На предыдущем ролике 2 есть приток отток (коротко)
Вложения
MBTS8m20171023140331617.mp4
(547.93 КБ) 3812 скачиваний

1
MBTS8m20171023140424333.mp4
(495.33 КБ) 3812 скачиваний

2
TapaMBTS8m20171023140416598.mp4
(462.42 КБ) 3823 скачивания

3
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение mila474 »

А не забыли ли мы, коллеги, про Транспозицию магистральных сосудов с ДМЖП?
Евгений Лютков
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение TAV »

Наверное, прав Александр, это общий артериальный ствол?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

Мысли все были правильные, но после добавления желаемых клипов как-то пошли в сторону.
Это атрезия легочной артерии (4 тип) после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ.
Действительно парастернальная картинка наводит на :
1- тетрада
2. дос
3. атрезия легочной артерии
4. трункус (общий артериальный ствол)
На клипе 2 первая серия- нет выхода из ПЖ (только приток) - не ТФ и не ДОС, выпускной клапан функционирует хорошо, артериальный сосуд расширен, но не так как при трункусе- скорее всего АЛА(один из вариантов)
Александр Соколов
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Амина Д. »

простите за неграмотность :oops: ... после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ? можно поподробнее?
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

Унифокулизация- объединение мелких ветвей (желательно нативных) или крупных БАЛоК (большие аорто-легочные коллатерали) с соединением с общим источником кровоснабжения (МБТШ- модифицированные Блелок-Бауссиг шунт(от подключичной артерии) или вариант шунта Сано - ПЖ-ЛА
Вложения
hop002_fig_69-03.png
hop002_fig_69-03.png (75.43 КБ) 5820 просмотров
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

или вот так... или я неправильно понял вопрос
Вложения
Unifocalization+and+RV-PA+for+hypoplastic+PA.jpg
Unifocalization+and+RV-PA+for+hypoplastic+PA.jpg (67.23 КБ) 5817 просмотров
Александр Соколов
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение Надежда Бредихина »

Александр Анатольевич, а это окончательная операция? Больше ничего не планируется делать?
И ещё, на предпоследнем клипе анастомоз(МТБШ) показан?
Бредихина
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-0,123 ВПС

Сообщение sokolov166 »

Да, на предпоследнем клипе показан шунт, соединяющий подключичную артерию и "собранные" сосуду легких. К сожалению, все такие сосуды : недоразвитые нативные и БАЛКи- обычно плохо работают, не особенно активно растут у большинства пациентов. Это очень тяжелые случаи в основном. В идеале в данном случае - еще одна операция : убрать МБТШ, соединение ПЖ с легочным руслом и закрытие ДМЖП. Однако пока это всё теория при условии хорошего роста и функционирования собранных сосудов.
Это очень тяжелый и неперспективный ВПС
Александр Соколов
Ответить