СМЕ-0,123 ВПС
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
СМЕ-0,123 ВПС
имеются два ролика ребенку 5 мес ,
1- О каком пороке нужно подумать?
2. Дифференциальный диагноз с?
3. Как уточнить диагноз?
1- О каком пороке нужно подумать?
2. Дифференциальный диагноз с?
3. Как уточнить диагноз?
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ-0,123 ВПС
- А нет ли случайно здесь "Двойного отхождения магистральных сосудов (ДОС) от ПЖ (правого желудочка)"?
- По данным клипам нужна дифференциальная диагностика с Тетрадой Фалло?
- СКТМ, дополнительные позиции?
- По данным клипам нужна дифференциальная диагностика с Тетрадой Фалло?
- СКТМ, дополнительные позиции?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 149
- Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
- Откуда: Сергиев Посад
Re: СМЕ-0,123 ВПС
- Атрезия легочной артерии
- Общий артериальный ствол, тетрада Фалло
- супрастернальня позиция, МСКТ
- Общий артериальный ствол, тетрада Фалло
- супрастернальня позиция, МСКТ
Re: СМЕ-0,123 ВПС
Дифференциальный диагноз между Тетрадой, ДОС от ПЖ, атрезией легочной артерии с ДМЖП? Одновременно вывести приток и отток от ПЖ? Здесь ДМЖП не "подозрительно маленький"....
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-0,123 ВПС
дополнительные ролики. На предыдущем ролике 2 есть приток отток (коротко)
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ-0,123 ВПС
А не забыли ли мы, коллеги, про Транспозицию магистральных сосудов с ДМЖП?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-0,123 ВПС
Мысли все были правильные, но после добавления желаемых клипов как-то пошли в сторону.
Это атрезия легочной артерии (4 тип) после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ.
Действительно парастернальная картинка наводит на :
1- тетрада
2. дос
3. атрезия легочной артерии
4. трункус (общий артериальный ствол)
На клипе 2 первая серия- нет выхода из ПЖ (только приток) - не ТФ и не ДОС, выпускной клапан функционирует хорошо, артериальный сосуд расширен, но не так как при трункусе- скорее всего АЛА(один из вариантов)
Это атрезия легочной артерии (4 тип) после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ.
Действительно парастернальная картинка наводит на :
1- тетрада
2. дос
3. атрезия легочной артерии
4. трункус (общий артериальный ствол)
На клипе 2 первая серия- нет выхода из ПЖ (только приток) - не ТФ и не ДОС, выпускной клапан функционирует хорошо, артериальный сосуд расширен, но не так как при трункусе- скорее всего АЛА(один из вариантов)
Александр Соколов
Re: СМЕ-0,123 ВПС
простите за неграмотность ... после унифокулизации легочного кровотока и МБТШ? можно поподробнее?
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-0,123 ВПС
Унифокулизация- объединение мелких ветвей (желательно нативных) или крупных БАЛоК (большие аорто-легочные коллатерали) с соединением с общим источником кровоснабжения (МБТШ- модифицированные Блелок-Бауссиг шунт(от подключичной артерии) или вариант шунта Сано - ПЖ-ЛА
- Вложения
-
- hop002_fig_69-03.png (75.43 КБ) 6397 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-0,123 ВПС
или вот так... или я неправильно понял вопрос
- Вложения
-
- Unifocalization+and+RV-PA+for+hypoplastic+PA.jpg (67.23 КБ) 6394 просмотра
Александр Соколов
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: СМЕ-0,123 ВПС
Александр Анатольевич, а это окончательная операция? Больше ничего не планируется делать?
И ещё, на предпоследнем клипе анастомоз(МТБШ) показан?
И ещё, на предпоследнем клипе анастомоз(МТБШ) показан?
Бредихина
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-0,123 ВПС
Да, на предпоследнем клипе показан шунт, соединяющий подключичную артерию и "собранные" сосуду легких. К сожалению, все такие сосуды : недоразвитые нативные и БАЛКи- обычно плохо работают, не особенно активно растут у большинства пациентов. Это очень тяжелые случаи в основном. В идеале в данном случае - еще одна операция : убрать МБТШ, соединение ПЖ с легочным руслом и закрытие ДМЖП. Однако пока это всё теория при условии хорошего роста и функционирования собранных сосудов.
Это очень тяжелый и неперспективный ВПС
Это очень тяжелый и неперспективный ВПС
Александр Соколов