СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Ребенок 5 месяцев, вес 4,5 кг. Одышка. Вот такие три ролика.
1. Наиболее вероятный диагноз
2. Диагностический алгоритм?
3. Какие дополнительный позиции нужны?
1. Наиболее вероятный диагноз
2. Диагностический алгоритм?
3. Какие дополнительный позиции нужны?
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
1.
Коарктация аорты? (послеоперационное состояние?)
Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока?
Ограничение движения передней створки митрального клапана.
Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.
Гиперэхогенная митральная створка?
Выпот значительный послеоперационный?
Нужна супрастернальная позиция – дуга аорты.
2.
Смущает - Аневризматическое выпячивание МЖП в средних отделах?
Расширен коронарный синус?
Маленький правый желудочек, предсердие - ограничение притока?
Коарктация аорты? (послеоперационное состояние?)
Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока?
Ограничение движения передней створки митрального клапана.
Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.
Гиперэхогенная митральная створка?
Выпот значительный послеоперационный?
Нужна супрастернальная позиция – дуга аорты.
2.
Смущает - Аневризматическое выпячивание МЖП в средних отделах?
Расширен коронарный синус?
Маленький правый желудочек, предсердие - ограничение притока?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
На втором клипе на мой взгляд выпот (сепарация листков перикарда).....послеоперационный?
Евгений Лютков
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Коарктация одна из возможных причин. Я попросил бы Ao.psax
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
мне кажется есть стеноз МК выраженный+ регургитация тяжелая на МК. Расширены левое предсердие(из-за стеноза и недостаточности МК) левый желудочек, снижена ФВ ЛЖ. (возможно коарктация ао). Синдром Шона?
Бредихина
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Да, поддерживаю мнение коллеги:
на втором ролике - можно предположить наличие одной сосочковой мышцы и отхождение от нее сухожильных хорд к расщепленной единственной передней створке митрального клапана, вследствие этого тяжелая недостаточность митрального клапана. Ограничение движения передней створки митрального клапана - гипертрофическое надклапанное кольцо, которое суживает вход в левый желудочек; Гиперэхогенная митральная створка.
+ Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока стеноз отверстия аорты и ее коарктация?
Выпот значительный - снижена ФВ, декомпенсация (послеоперационный?).
Синдром Шона?
на втором ролике - можно предположить наличие одной сосочковой мышцы и отхождение от нее сухожильных хорд к расщепленной единственной передней створке митрального клапана, вследствие этого тяжелая недостаточность митрального клапана. Ограничение движения передней створки митрального клапана - гипертрофическое надклапанное кольцо, которое суживает вход в левый желудочек; Гиперэхогенная митральная створка.
+ Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока стеноз отверстия аорты и ее коарктация?
Выпот значительный - снижена ФВ, декомпенсация (послеоперационный?).
Синдром Шона?
Евгений Лютков
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Наиболее вероятный диагноз, по-мойму, коартация аорты. Дополнительные позиции: АК, дуга, брюшной отдел аорты, допплер. Дополнительные исследования МСКТ, ангиография.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Спарринг продолжается: Сложилось впечатление о Двустворчатом аортальном клапане и «Надклапанном стенозе», если это только не Вегетации в месте оперативного вмешательства? Аортальный клапан гиперэхогенен и по диаметру меньше чем клапан легочной артерии. Протез АК или оперативное вмешательство на нем (вегетации?).
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Ао клапан не причем, хотя и узковат. и ЛКС меньше других. Ребенок (на момент эхо) не оперирован - из поликлиники где го несколько месяцев наблюдали с МК недостаточностью и кардитом
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Александр Анатольевич, а на первом клипе мощный приточный поток в ЛП-ЛЖ вдоль МПП «как будто из легоных вен» имеет к ответу какое-то отношение?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Это ВПС который по праву можно назвать "обезьяной" многих проблем и ВПС, когда видим такое сердце всегда думаем о ней, как студент- строитель о кирпиче))
Короче говоря, Тахир как всегда прав))
Короче говоря, Тахир как всегда прав))
- Вложения
-
- se000.gif (23.21 КБ) 5869 просмотров
-
- Cardit20171004095004895.jpg (119.3 КБ) 5869 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Спасибо за демонстрацию случая, и коллегам за участие
............................................................................................................................
Сообщение mila474 » Чт окт 05, 2017 9:14 am
1.
Коарктация аорты? (послеоперационное состояние?)
Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока?
Ограничение движения передней створки митрального клапана.
Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.
Гиперэхогенная митральная створка?
Выпот значительный послеоперационный?
Нужна супрастернальная позиция – дуга аорты.
Сообщение Тахир » Чт окт 05, 2017 12:21 pm
Коарктация одна из возможных причин. Я попросил бы Ao.psax
Сообщение TAV » Пт окт 06, 2017 7:33 am
Наиболее вероятный диагноз, по-мойму, коартация аорты. Дополнительные позиции: АК, дуга, брюшной отдел аорты, допплер. Дополнительные исследования МСКТ, ангиография.
............................................................................................................................
Сообщение mila474 » Чт окт 05, 2017 9:14 am
1.
Коарктация аорты? (послеоперационное состояние?)
Дилатация полости левого желудочка и левого предсердия – перегрузка объемом, ограничение оттока?
Ограничение движения передней створки митрального клапана.
Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.
Гиперэхогенная митральная створка?
Выпот значительный послеоперационный?
Нужна супрастернальная позиция – дуга аорты.
Сообщение Тахир » Чт окт 05, 2017 12:21 pm
Коарктация одна из возможных причин. Я попросил бы Ao.psax
Сообщение TAV » Пт окт 06, 2017 7:33 am
Наиболее вероятный диагноз, по-мойму, коартация аорты. Дополнительные позиции: АК, дуга, брюшной отдел аорты, допплер. Дополнительные исследования МСКТ, ангиография.
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ congenital 0,018 (trivial)
Да всё отлично! Никто про коарктацию не забыл, прошу прощения что не всех упомянул, - это не так важно. Важно то- что происходит с сердцем ребенка если Вы пропустили КоА в новорожденности..., уже через месяц начинается "кардит", "кардиопатия", иногда и раньше. У таких детей коллатеральный кровоток не развит (развит слабо). и коарктация сформировалась еще до рождения.
Всегда помним про коарктацию!
Тогда дети в 6 месяцев не будут весить 4,5 кг
Ребенок прооперирован (2 день ), все нормально, конечно-же МК протекает. Постараюсь выложить ролики (перед выпиской)
Всегда помним про коарктацию!
Тогда дети в 6 месяцев не будут весить 4,5 кг
Ребенок прооперирован (2 день ), все нормально, конечно-же МК протекает. Постараюсь выложить ролики (перед выпиской)
- Вложения
-
- спектр в брюшной аорте
- 20171004094850253.jpg (137.53 КБ) 5853 просмотра
Александр Соколов