Вальсальва

Представлены три кинопетли, ребенок 10 лет.
1. Что это? комментарии по каждому ролику?
2. Что делать (дополнительные диагностические мероприятия, лечение, профилактика итд)?

на первом клипе снижена ФВ, парадоксальное движение МЖП,стенка тонкая. Расширен правый желудочек .кажется. На втором клипе - тоже самое.Во время систолы МЖП выбухает в ПЖ. М.б. был инфаркт? На третьем - не очень поняла, наверное Александр Анатольевич хочет показать отсутствие устья ЛКА? Похоже ретроградный кровоток в ЛА из ЛКА?? АОЛКА? Только почему правые отделы увеличены?

Добрый день. А мне кАжется на первом и втором клипах "заплата" межжелудочковой перегородки. На втором дополнительно значительно расширен "коронарный синус" и правые отделы (ЧАДЛВ?). Аневризматическое выпячивание МЖП "заплаты". На третьем - мощный поток регургитации на клапане легочной артерии - недостаточность? А может это оперированная Тетрада Фалло в раннем детстве?

Поддерживаю мнение Надежды. На первом и втором клипах в базальной и центральной частях мжп участок тонкого гиперэхогенного миокарда с дискинезом, по-видимому перенесенный инфаркт, яркие папиллярные мышцы, правые отделы увеличены.. На последнем клипе ретроградный поток из лка? Я за АОЛКА. Для подтверждения мскт, ангиография. Лечение оперативное, профилактику не знаю...

Александр Анатольевич, не томите уже. Наверное, все, кто хотел, уже высказались. Напишите, что у ребенка.

mila474 писал(а): ↑

Пт сен 22, 2017 5:08 pm

Добрый день. А мне кАжется на первом и втором клипах "заплата" межжелудочковой перегородки. На втором дополнительно значительно расширен "коронарный синус" и правые отделы (ЧАДЛВ?). Аневризматическое выпячивание МЖП "заплаты". На третьем - мощный поток регургитации на клапане легочной артерии - недостаточность? А может это оперированная Тетрада Фалло в раннем детстве?

- Последняя версия абсолютно точна- оперированная тетрада Фалло 9 лет назад, был очень большой ДМЖП, заплата лежит очень аккуратно. На последнем клипе- отсутствие клапана легочной артерии- результат трансанулярной пластики. ПЖ увеличен- надо уже что-то думать о клапане ЛА...

Бурная однако у меня фантазия. ...
А что можно сделать в данном случае с такой недостаточностью ЛА?
Александр Анатольевич, при трансанулярной пластике клапан удаляется?

Обычно кое-что оставляют, желательно даже небольшой градиент , типа 35/15, но всегда регургитация, потому что фиброзное кольцо узкое. Клапан впереди, био потом эндоваскулярный.