Страница 1 из 1

ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 1:10 am
Pyankov Vasily
Доношенный ребенок 1 мес. с аномалией Эбштейна. Диагноз поставлен еще пренатально в Бакулевке. Мама обратилась за "пятым мнением". Вот такой кровоток в брюшной аорте. Вскармливание грудное. Вес 4 кг. Сатурацию и давление на руках и ногах измерить было нечем, но мама утверждает, что сатурация на руках 93-98%. Еще есть небольшой ДМПП.

Интересует мнение коллег по диагностической и лечебной ткатике (прежде всего Александра Анатольевича), так как мама хочет консультировать ребенка в Томске.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (78.08 КБ) 9076 просмотров

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 1:21 am
Pyankov Vasily
Еще несколько слайдов. С копированием видео возникли проблемы, завтра попробую перезагрузить программу.

МПП.
Безымянный 2.jpg
Безымянный 2.jpg (28.07 КБ) 9074 просмотра
Атриовентрикулярные клапаны.
Безымянный 3.jpg
Безымянный 3.jpg (32.1 КБ) 9074 просмотра
Дуга и нисходящая аорта.
Безымянный 4.jpg
Безымянный 4.jpg (41.16 КБ) 9074 просмотра

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 2:56 am
sokolov166
А что, у ребенка декстракардия? На представленных картинках как-то всё не очень убедительно... давление какое руки-ноги?

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 3:02 am
sokolov166
а на картинке, точно брюшная аорта? На дуге как-бы коарктация.... сатурация на ногах?

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 9:26 am
Pyankov Vasily
Я тоже считаю, что есть коарктация аорты. Постараюсь скинуть клипы (если получится). Встречались ли Вам случаи сочетания коарктации с аномалией Эбштейна? Какую тактику наблюдения предложить родителям?

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт сен 15, 2017 9:57 am
sokolov166
Встречалось наверное, тактика такая: первым делом коарктация, (МСКТ надо) , потом разобраться с Эштейном (сначала электрофизиология, НРС) потом пластика ТК, не уверен пока в ТК проблеме, На сколько смещена к верхушке точка смыкания? Степень ТК регургитации? Выраженность деформации ЛЖ, редукция его объема

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Сб янв 20, 2018 5:08 pm
Pyankov Vasily
Удалось восстановить некоторые кинопетли.
ezgif.com-crop.gif
ezgif.com-crop.gif (1.58 МБ) 8549 просмотров
Результаты КТ грудной аорты.
111111.jpg
111111.jpg (62.06 КБ) 8549 просмотров
22222.jpg
22222.jpg (45.93 КБ) 8549 просмотров
33333.jpg
33333.jpg (59.64 КБ) 8549 просмотров
По данным КТ еще описывают супракардиальный аномальный дренаж легочных вен.

P.S. Благодаря профессору Соколову удалось получить квоту в Томск. Ребенок в скором времени должен туда приехать.

P.P.S. Ждем разбора и "тапок" от Александра Анатольевича.:)

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Вс янв 28, 2018 11:35 am
sokolov166
Я в отпуске)) там все очень непросто, особенно с дренажем. Информации пока не имею

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт фев 07, 2020 12:08 am
Pyankov Vasily
Пациенту была выполнена одномоментная хирургическая коррекция 3-х ВПС: Конусная реконструкция трикуспидального клапана, резекция коарктации аорты и коррекция частичного аномального дренажа верхних легочных вен. Операция прошла успешно.

Сейчас ребенку 2,5 года. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. После конусной реконструкции трикуспидального клапана сохраняется умеренная трикуспидальная регургитация. Клипы выложу в выходные дни.

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Пт фев 07, 2020 7:39 am
sokolov166
!!! Спасибо за приятные новости! Небольшая регургитация всегда сохраняется, главное- контрактильность ПЖ и градиент давления на клапане. Сейчас наблюдаем за пациентами такими (конус) как увеличивается с возрастом диаметр фиброзного кольца ТК.

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Сб фев 08, 2020 7:01 pm
Pyankov Vasily
44444.gif
44444.gif (597.14 КБ) 6442 просмотра
11111.gif
11111.gif (792.44 КБ) 6442 просмотра
33333.gif
33333.gif (603.63 КБ) 6442 просмотра
2222222.gif
2222222.gif (827.23 КБ) 6442 просмотра
55555.jpg
55555.jpg (123.81 КБ) 6442 просмотра
66666.jpg
66666.jpg (89.51 КБ) 6442 просмотра

Re: ВПС у месячного ребенка

Добавлено: Вс фев 09, 2020 6:12 am
sokolov166
Спасибо! Всё выглядит хорошо! Регургитация на ТК небольшая- значит нет стеноза, правый желудочек создает давление, наверное около 20 мм рт ст- хорошо. В целом сердце выглядит нормально. Радует и Василий Алексеевич анатомической 4к картинкой! :D. Может быть скоро все начнут так показывать? :lol: