Страница 1 из 1
ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 1:10 am
Pyankov Vasily
Доношенный ребенок 1 мес. с аномалией Эбштейна. Диагноз поставлен еще пренатально в Бакулевке. Мама обратилась за "пятым мнением". Вот такой кровоток в брюшной аорте. Вскармливание грудное. Вес 4 кг. Сатурацию и давление на руках и ногах измерить было нечем, но мама утверждает, что сатурация на руках 93-98%. Еще есть небольшой ДМПП.
Интересует мнение коллег по диагностической и лечебной ткатике (прежде всего Александра Анатольевича), так как мама хочет консультировать ребенка в Томске.
- Безымянный.jpg (78.08 КБ) 9076 просмотров
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 1:21 am
Pyankov Vasily
Еще несколько слайдов. С копированием видео возникли проблемы, завтра попробую перезагрузить программу.
МПП.
- Безымянный 2.jpg (28.07 КБ) 9074 просмотра
Атриовентрикулярные клапаны.
- Безымянный 3.jpg (32.1 КБ) 9074 просмотра
Дуга и нисходящая аорта.
- Безымянный 4.jpg (41.16 КБ) 9074 просмотра
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 2:56 am
sokolov166
А что, у ребенка декстракардия? На представленных картинках как-то всё не очень убедительно... давление какое руки-ноги?
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 3:02 am
sokolov166
а на картинке, точно брюшная аорта? На дуге как-бы коарктация.... сатурация на ногах?
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 9:26 am
Pyankov Vasily
Я тоже считаю, что есть коарктация аорты. Постараюсь скинуть клипы (если получится). Встречались ли Вам случаи сочетания коарктации с аномалией Эбштейна? Какую тактику наблюдения предложить родителям?
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт сен 15, 2017 9:57 am
sokolov166
Встречалось наверное, тактика такая: первым делом коарктация, (МСКТ надо) , потом разобраться с Эштейном (сначала электрофизиология, НРС) потом пластика ТК, не уверен пока в ТК проблеме, На сколько смещена к верхушке точка смыкания? Степень ТК регургитации? Выраженность деформации ЛЖ, редукция его объема
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Сб янв 20, 2018 5:08 pm
Pyankov Vasily
Удалось восстановить некоторые кинопетли.
- ezgif.com-crop.gif (1.58 МБ) 8549 просмотров
Результаты КТ грудной аорты.
- 111111.jpg (62.06 КБ) 8549 просмотров
- 22222.jpg (45.93 КБ) 8549 просмотров
- 33333.jpg (59.64 КБ) 8549 просмотров
По данным КТ еще описывают супракардиальный аномальный дренаж легочных вен.
P.S. Благодаря профессору Соколову удалось получить квоту в Томск. Ребенок в скором времени должен туда приехать.
P.P.S. Ждем разбора и "тапок" от Александра Анатольевича.
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Вс янв 28, 2018 11:35 am
sokolov166
Я в отпуске)) там все очень непросто, особенно с дренажем. Информации пока не имею
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт фев 07, 2020 12:08 am
Pyankov Vasily
Пациенту была выполнена одномоментная хирургическая коррекция 3-х ВПС: Конусная реконструкция трикуспидального клапана, резекция коарктации аорты и коррекция частичного аномального дренажа верхних легочных вен. Операция прошла успешно.
Сейчас ребенку 2,5 года. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. После конусной реконструкции трикуспидального клапана сохраняется умеренная трикуспидальная регургитация. Клипы выложу в выходные дни.
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Пт фев 07, 2020 7:39 am
sokolov166
!!! Спасибо за приятные новости! Небольшая регургитация всегда сохраняется, главное- контрактильность ПЖ и градиент давления на клапане. Сейчас наблюдаем за пациентами такими (конус) как увеличивается с возрастом диаметр фиброзного кольца ТК.
Re: ВПС у месячного ребенка
Добавлено: Вс фев 09, 2020 6:12 am
sokolov166
Спасибо! Всё выглядит хорошо! Регургитация на ТК небольшая- значит нет стеноза, правый желудочек создает давление, наверное около 20 мм рт ст- хорошо. В целом сердце выглядит нормально. Радует и Василий Алексеевич анатомической 4к картинкой!
. Может быть скоро все начнут так показывать?