Страница 1 из 2
Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Вт сен 12, 2017 1:02 pm
sokolov166
Ребенку 16 месяцев 9кг веса, так выглядит сердце после сложнейшего вмешательства (три автора процедур перечислены). 11 дней п\о, разумеется одномоментной. Повернул изображение и так и эдак. Стандартно парастернально (смотреть невозможно)
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Вт сен 12, 2017 10:34 pm
TAV
А пояснения будут?
На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Ср сен 13, 2017 4:13 am
sokolov166
TAV писал(а): ↑Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут?
На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Ср сен 13, 2017 8:46 pm
TAV
Очень интересно было бы посмотреть клипы до операции.Оперированные мне вряд ли повстречаются, а вот ещё неоперированные могу.
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Ср сен 13, 2017 10:30 pm
Надежда Бредихина
Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается.
Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС?
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Ср сен 13, 2017 10:42 pm
Andrey Bushmelev
Александр Анатольевич! Я то же за "стрелочки"!
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Чт сен 14, 2017 4:50 am
sokolov166
Надежда Бредихина писал(а): ↑Ср сен 13, 2017 10:30 pm
Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается.
Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС?
Стрелочки и исходное эхо выложу (надо порисовать, поконвертировать, выбрать)
DKS- операция позволяющая "обойти" обструкцию выхода из желудочка (ов), сохранив оба клапана выпуска
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Чт сен 14, 2017 12:26 pm
sokolov166
картинки. К сожалению В эти плоскости не попал кондуит((.
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Пт сен 15, 2017 12:26 am
Pyankov Vasily
Наверно нужно создавать отдельный раздел форума по ВПС?!
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Пт сен 15, 2017 4:45 am
sokolov166
Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел
(типа в резервацию
)
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Пт сен 15, 2017 9:20 am
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а): ↑Пт сен 15, 2017 4:45 am
Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел
(типа в резервацию
)
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Александр Анатольевич! Конечно не надоели. Просто хочется, чтобы весь этот массив кейсов по ВПС был в одном месте для удобства пользователей!
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Пт сен 15, 2017 8:18 pm
Надежда Бредихина
Спасибо, Александр Анатольевич. Со стрелочками намного лучше. Про ДКС вообще впервые слышу.
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Сб сен 16, 2017 7:27 pm
TAV
Спасибо большое, Александр Анатольевич!
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Вс сен 17, 2017 6:12 pm
Adib
sokolov166 писал(а): ↑Ср сен 13, 2017 4:13 am
TAV писал(а): ↑Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут?
На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Александр Анотоливич, в чем выгода от ДКС, если имеется подклапанный стеноз ЛГ.(это легкий стеноз?).
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Добавлено: Пн сен 18, 2017 3:18 am
sokolov166
Скорее необходимость, градиент подклапанный на легочной артерии не очень "легкий", по моему около 30 средний, + относительно небольшой ДМЖП (бульбо-вентрикулярное отверстие) через которое поступает кровь в аорту, значимого градиент да на БВО не было, но мы сталкивались с тем что с ростом ребенка, незначимы- превращается в значимый, а увеличивать БВО в настоящее и и в будущем - большой риск блокады.