Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

Ребенку 16 месяцев 9кг веса, так выглядит сердце после сложнейшего вмешательства (три автора процедур перечислены). 11 дней п\о, разумеется одномоментной. Повернул изображение и так и эдак. Стандартно парастернально (смотреть невозможно)
Вложения
RastSenningDKS12d20170912085433451.mp4
(649.76 КБ) 4625 скачиваний

приток-отток (правильно, анатомически)
AFTRastSenningDKS12d20170912085445703.mp4
(670.23 КБ) 4635 скачиваний

приток отток (вверхногами)
AFTRastSenningDKS12d20170912084630649.mp4
(631.17 КБ) 4626 скачиваний

приток
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV »

А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

TAV писал(а):
Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV »

Очень интересно было бы посмотреть клипы до операции.Оперированные мне вряд ли повстречаются, а вот ещё неоперированные могу.
Третьякова Анна
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Надежда Бредихина »

Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. :roll: Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС? :oops:
Бредихина
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Andrey Bushmelev »

Александр Анатольевич! Я то же за "стрелочки"!
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

Надежда Бредихина писал(а):
Ср сен 13, 2017 10:30 pm
Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. :roll: Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС? :oops:
Стрелочки и исходное эхо выложу (надо порисовать, поконвертировать, выбрать)

DKS- операция позволяющая "обойти" обструкцию выхода из желудочка (ов), сохранив оба клапана выпуска
Вложения
схема
схема
surgical-management-of-dtga-dr-ankit-jain-aiims-62-638.jpg (62.26 КБ) 7704 просмотра
F3.large.jpg
(178.12 КБ) 0 скачиваний
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

картинки. К сожалению В эти плоскости не попал кондуит((.
Вложения
отток.jpg
отток.jpg (147.83 КБ) 7676 просмотров
Приток.jpg
Приток.jpg (105.9 КБ) 7676 просмотров
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Pyankov Vasily »

Наверно нужно создавать отдельный раздел форума по ВПС?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел :( (типа в резервацию :wink: )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Вложения
LTGA20170816143106192 (5).mp4
(596.1 КБ) 4464 скачивания
LTGA20170816143106192 (4).mp4
(391.03 КБ) 4463 скачивания
LTGA20170816143106192 (3).mp4
(724.77 КБ) 4464 скачивания
LTGA20170816143106192 (2).mp4
(577.62 КБ) 4464 скачивания
LTGA20170816143106192 (1).mp4
(818.46 КБ) 4468 скачиваний
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Пт сен 15, 2017 4:45 am
Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел :( (типа в резервацию :wink: )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Александр Анатольевич! Конечно не надоели. Просто хочется, чтобы весь этот массив кейсов по ВПС был в одном месте для удобства пользователей!
Пьянков Василий Алексеевич
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Надежда Бредихина »

Спасибо, Александр Анатольевич. Со стрелочками намного лучше. Про ДКС вообще впервые слышу.
Бредихина
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV »

Спасибо большое, Александр Анатольевич!
Третьякова Анна
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Adib »

sokolov166 писал(а):
Ср сен 13, 2017 4:13 am
TAV писал(а):
Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?

- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП.
Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Александр Анотоливич, в чем выгода от ДКС, если имеется подклапанный стеноз ЛГ.(это легкий стеноз?).
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 »

Скорее необходимость, градиент подклапанный на легочной артерии не очень "легкий", по моему около 30 средний, + относительно небольшой ДМЖП (бульбо-вентрикулярное отверстие) через которое поступает кровь в аорту, значимого градиент да на БВО не было, но мы сталкивались с тем что с ростом ребенка, незначимы- превращается в значимый, а увеличивать БВО в настоящее и и в будущем - большой риск блокады.
Александр Соколов
Ответить