• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

и ангиология
sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Вт сен 12, 2017 1:02 pm

Ребенку 16 месяцев 9кг веса, так выглядит сердце после сложнейшего вмешательства (три автора процедур перечислены). 11 дней п\о, разумеется одномоментной. Повернул изображение и так и эдак. Стандартно парастернально (смотреть невозможно)
Вложения

RastSenningDKS12d20170912085433451.swf [ 1.28 МБ | 576 просмотров ]

AFTRastSenningDKS12d20170912085445703.swf [ 1.3 МБ | 576 просмотров ]

AFTRastSenningDKS12d20170912084630649.swf [ 1.19 МБ | 576 просмотров ]

Александр Соколов

TAV
Сообщения: 72
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV » Вт сен 12, 2017 10:34 pm

А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Ср сен 13, 2017 4:13 am

TAV писал(а):
Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 72
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV » Ср сен 13, 2017 8:46 pm

Очень интересно было бы посмотреть клипы до операции.Оперированные мне вряд ли повстречаются, а вот ещё неоперированные могу.
Третьякова Анна

Надежда Бредихина
Сообщения: 95
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Надежда Бредихина » Ср сен 13, 2017 10:30 pm

Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. :roll: Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС? :oops:
Бредихина

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2033
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср сен 13, 2017 10:42 pm

Александр Анатольевич! Я то же за "стрелочки"!
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Чт сен 14, 2017 4:50 am

Надежда Бредихина писал(а):
Ср сен 13, 2017 10:30 pm
Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. :roll: Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС? :oops:
Стрелочки и исходное эхо выложу (надо порисовать, поконвертировать, выбрать)

DKS- операция позволяющая "обойти" обструкцию выхода из желудочка (ов), сохранив оба клапана выпуска
Вложения
surgical-management-of-dtga-dr-ankit-jain-aiims-62-638.jpg
схема
surgical-management-of-dtga-dr-ankit-jain-aiims-62-638.jpg (62.26 КБ) 472 просмотра
F3.large.jpg
(178.12 КБ) 0 скачиваний
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Чт сен 14, 2017 12:26 pm

картинки. К сожалению В эти плоскости не попал кондуит((.
Вложения
отток.jpg
отток.jpg (147.83 КБ) 444 просмотра
Приток.jpg
Приток.jpg (105.9 КБ) 444 просмотра
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3518
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Pyankov Vasily » Пт сен 15, 2017 12:26 am

Наверно нужно создавать отдельный раздел форума по ВПС?!
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Пт сен 15, 2017 4:45 am

Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел :( (типа в резервацию :wink: )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Вложения

LTGA20170816143106192 (5).swf [ 1.06 МБ | 414 просмотров ]

LTGA20170816143106192 (4).swf [ 1.31 МБ | 414 просмотров ]

LTGA20170816143106192 (3).swf [ 2.78 МБ | 414 просмотров ]

LTGA20170816143106192 (2).swf [ 2.28 МБ | 414 просмотров ]

LTGA20170816143106192 (1).swf [ 3.07 МБ | 414 просмотров ]

Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3518
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Pyankov Vasily » Пт сен 15, 2017 9:20 am

sokolov166 писал(а):
Пт сен 15, 2017 4:45 am
Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел :( (типа в резервацию :wink: )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Александр Анатольевич! Конечно не надоели. Просто хочется, чтобы весь этот массив кейсов по ВПС был в одном месте для удобства пользователей!
Пьянков Василий Алексеевич

Надежда Бредихина
Сообщения: 95
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Надежда Бредихина » Пт сен 15, 2017 8:18 pm

Спасибо, Александр Анатольевич. Со стрелочками намного лучше. Про ДКС вообще впервые слышу.
Бредихина

TAV
Сообщения: 72
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение TAV » Сб сен 16, 2017 7:27 pm

Спасибо большое, Александр Анатольевич!
Третьякова Анна

Adib
Сообщения: 240
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение Adib » Вс сен 17, 2017 6:12 pm

sokolov166 писал(а):
Ср сен 13, 2017 4:13 am
TAV писал(а):
Вт сен 12, 2017 10:34 pm
А пояснения будут? :? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?

- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП.
Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
Александр Анотоливич, в чем выгода от ДКС, если имеется подклапанный стеноз ЛГ.(это легкий стеноз?).

sokolov166
Сообщения: 1911
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС

Сообщение sokolov166 » Пн сен 18, 2017 3:18 am

Скорее необходимость, градиент подклапанный на легочной артерии не очень "легкий", по моему около 30 средний, + относительно небольшой ДМЖП (бульбо-вентрикулярное отверстие) через которое поступает кровь в аорту, значимого градиент да на БВО не было, но мы сталкивались с тем что с ростом ребенка, незначимы- превращается в значимый, а увеличивать БВО в настоящее и и в будущем - большой риск блокады.
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя