Страница 1 из 1

СМЕ 0.003

Добавлено: Чт авг 24, 2017 11:45 am
sokolov166
Представленная петля, одно изображение. Что это? Причины? Что делать и делать ли?

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Чт авг 24, 2017 12:14 pm
Andrey Bushmelev
Судя по датчику - это взрослый. Полости сильно не расширены (если не ребенок), но ЖЭ по ЭКГ. По идее пролапс Р2 с эксцентричной регургитацией. Возможно и отрыв маргинальной хорды (но болтающегося фрагмента не видно). При клефте несколько другая струя.
Что делать? Оценить гемодинамическую значимость. Не получается - клиника, Pro BNP, ТЕЕ. Но, думаю, здесь опять засада))).

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Пт авг 25, 2017 9:55 am
sokolov166
Это ребенок 9 лет

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Пт авг 25, 2017 10:02 am
sokolov166
Вот еще пара роликов

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Пт авг 25, 2017 11:46 am
Andrey Bushmelev
Какое-то неправильное строения задней створки МК... Клефт? Доп. ткань МК? А что мелькает в ВОЛЖ. Апикальная 2ch есть? Проблема ближе к Р1-А1.

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Сб авг 26, 2017 12:22 am
Pyankov Vasily
Имплантировали ЭКС и регургитация исчезла?!

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Сб авг 26, 2017 9:21 am
sokolov166
Нет, пока проблема не решена :cry: , но с электричеством это связано

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Сб авг 26, 2017 11:14 am
Andrey Bushmelev
Повреждение катетером, электродом?

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Сб авг 26, 2017 3:34 pm
AOkhotin
Широкий комплекс, ЧСС 42 в мин, длинный интервал PQ (оценить диссоциацию трудно), вероятно полная АВ-блокада с замещающим ритмом.
Вероятно, митральная недостаточность вторичная (асинхрония + расширение полости ЛЖ).
ЭКС.

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Вс авг 27, 2017 1:39 am
sokolov166
Andrey Bushmelev писал(а):
Сб авг 26, 2017 11:14 am
Повреждение катетером, электродом?
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия, в юле прошлого года всё было с клапаном в порядке, в октябре полечили НРС - посредством РЧА., появилась рег 1 ст (так в описании, к сожалению записи нет). Сейчас уже далеко не 1 степень+ аритмия сохраняется... . Я не знаю были ли электрофизиологи слева, скорее всего да.....

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Вс авг 27, 2017 11:12 am
AOkhotin
sokolov166 писал(а):
Вс авг 27, 2017 1:39 am
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия
А что послужило показанием к РЧА? Симптомы? Холтер? ХСН?

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Вт авг 29, 2017 9:00 am
sokolov166
вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Вт авг 29, 2017 12:25 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):
Вт авг 29, 2017 9:00 am
вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "
Если подозревается ятрогения, то необходимо выполнить TOE и 3D TOE для уточнения генеза митральной регургитации.

Re: СМЕ 0.003

Добавлено: Ср авг 30, 2017 6:49 am
sokolov166
Скоре всего придется, если будет нарастать дилатация камер однозначно надо исправлять, независимо от происхождения