СМЕ 0.003

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Представленная петля, одно изображение. Что это? Причины? Что делать и делать ли?
Вложения
8y20170824120111933.mp4
(413 КБ) 4499 скачиваний
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev »

Судя по датчику - это взрослый. Полости сильно не расширены (если не ребенок), но ЖЭ по ЭКГ. По идее пролапс Р2 с эксцентричной регургитацией. Возможно и отрыв маргинальной хорды (но болтающегося фрагмента не видно). При клефте несколько другая струя.
Что делать? Оценить гемодинамическую значимость. Не получается - клиника, Pro BNP, ТЕЕ. Но, думаю, здесь опять засада))).
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Это ребенок 9 лет
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Вот еще пара роликов
Вложения
y20170824120203183.mp4
(533.18 КБ) 4423 скачивания
20170824120057912.mp4
(384.43 КБ) 4428 скачиваний
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev »

Какое-то неправильное строения задней створки МК... Клефт? Доп. ткань МК? А что мелькает в ВОЛЖ. Апикальная 2ch есть? Проблема ближе к Р1-А1.
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Pyankov Vasily »

Имплантировали ЭКС и регургитация исчезла?!
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Нет, пока проблема не решена :cry: , но с электричеством это связано
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev »

Повреждение катетером, электродом?
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: СМЕ 0.003

Сообщение AOkhotin »

Широкий комплекс, ЧСС 42 в мин, длинный интервал PQ (оценить диссоциацию трудно), вероятно полная АВ-блокада с замещающим ритмом.
Вероятно, митральная недостаточность вторичная (асинхрония + расширение полости ЛЖ).
ЭКС.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Andrey Bushmelev писал(а):
Сб авг 26, 2017 11:14 am
Повреждение катетером, электродом?
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия, в юле прошлого года всё было с клапаном в порядке, в октябре полечили НРС - посредством РЧА., появилась рег 1 ст (так в описании, к сожалению записи нет). Сейчас уже далеко не 1 степень+ аритмия сохраняется... . Я не знаю были ли электрофизиологи слева, скорее всего да.....
Александр Соколов
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: СМЕ 0.003

Сообщение AOkhotin »

sokolov166 писал(а):
Вс авг 27, 2017 1:39 am
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия
А что послужило показанием к РЧА? Симптомы? Холтер? ХСН?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):
Вт авг 29, 2017 9:00 am
вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "
Если подозревается ятрогения, то необходимо выполнить TOE и 3D TOE для уточнения генеза митральной регургитации.
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 »

Скоре всего придется, если будет нарастать дилатация камер однозначно надо исправлять, независимо от происхождения
Александр Соколов
Ответить