• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

СМЕ 0.003

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Чт авг 24, 2017 11:45 am

Представленная петля, одно изображение. Что это? Причины? Что делать и делать ли?
Вложения

8y20170824120111933.swf [ 997.95 КБ | 943 просмотра ]

Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт авг 24, 2017 12:14 pm

Судя по датчику - это взрослый. Полости сильно не расширены (если не ребенок), но ЖЭ по ЭКГ. По идее пролапс Р2 с эксцентричной регургитацией. Возможно и отрыв маргинальной хорды (но болтающегося фрагмента не видно). При клефте несколько другая струя.
Что делать? Оценить гемодинамическую значимость. Не получается - клиника, Pro BNP, ТЕЕ. Но, думаю, здесь опять засада))).
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Пт авг 25, 2017 9:55 am

Это ребенок 9 лет
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Пт авг 25, 2017 10:02 am

Вот еще пара роликов
Вложения

y20170824120203183.swf [ 1.02 МБ | 871 просмотр ]

20170824120057912.swf [ 1.52 МБ | 871 просмотр ]

Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт авг 25, 2017 11:46 am

Какое-то неправильное строения задней створки МК... Клефт? Доп. ткань МК? А что мелькает в ВОЛЖ. Апикальная 2ch есть? Проблема ближе к Р1-А1.
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 3567
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Pyankov Vasily » Сб авг 26, 2017 12:22 am

Имплантировали ЭКС и регургитация исчезла?!
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Сб авг 26, 2017 9:21 am

Нет, пока проблема не решена :cry: , но с электричеством это связано
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб авг 26, 2017 11:14 am

Повреждение катетером, электродом?
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: СМЕ 0.003

Сообщение AOkhotin » Сб авг 26, 2017 3:34 pm

Широкий комплекс, ЧСС 42 в мин, длинный интервал PQ (оценить диссоциацию трудно), вероятно полная АВ-блокада с замещающим ритмом.
Вероятно, митральная недостаточность вторичная (асинхрония + расширение полости ЛЖ).
ЭКС.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Вс авг 27, 2017 1:39 am

Andrey Bushmelev писал(а):
Сб авг 26, 2017 11:14 am
Повреждение катетером, электродом?
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия, в юле прошлого года всё было с клапаном в порядке, в октябре полечили НРС - посредством РЧА., появилась рег 1 ст (так в описании, к сожалению записи нет). Сейчас уже далеко не 1 степень+ аритмия сохраняется... . Я не знаю были ли электрофизиологи слева, скорее всего да.....
Александр Соколов

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: СМЕ 0.003

Сообщение AOkhotin » Вс авг 27, 2017 11:12 am

sokolov166 писал(а):
Вс авг 27, 2017 1:39 am
У ребенка была аритмия, частая экстрасистолия
А что послужило показанием к РЧА? Симптомы? Холтер? ХСН?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Вт авг 29, 2017 9:00 am

вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3567
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ 0.003

Сообщение Pyankov Vasily » Вт авг 29, 2017 12:25 pm

sokolov166 писал(а):
Вт авг 29, 2017 9:00 am
вот кусочек из выписки 2016"Нарушение ритма сердца. Желудочковая тахикардия непрерывно-рецидивирующая. Желудочковая экстрасистолия. (I47.2). ФК I (NYHA).
Сопутствующим: Нарушение осанки. Дислалия.
Операция: 10.10 - Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии.

Жалобы: повышенная потливость, учащенное, неритмичное сердцебиение (ЧСС не подсчитывалась) при физической нагрузке.
Анамнез заболевания: настоящее заболевание впервые диагностировано в 2015г после проведения ЭКГ во время нахождения в оздоровительном санатории. По данным суточного мониторирования ЭКГ от 04.04.2016 года была диагностирована непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с ЧСС до 170 в минуту, желудочковая экстрасистолия. Синкопальных/пресинкопальных состояний не было. "
Если подозревается ятрогения, то необходимо выполнить TOE и 3D TOE для уточнения генеза митральной регургитации.
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ 0.003

Сообщение sokolov166 » Ср авг 30, 2017 6:49 am

Скоре всего придется, если будет нарастать дилатация камер однозначно надо исправлять, независимо от происхождения
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Наталия Менькова и 3 гостя