• Администратор

Malpractice и артериальная гипертензия

и ангиология
Кира
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Re: Malpractice и артериальная гипертензия

Сообщение Кира » Вс мар 04, 2018 5:21 pm

Если пересчитать показатели пациентки из данной темы, соотношение будет равно 67,5. Что подтверждает диагноз ПГА.
С уважением, Кира Далгатова.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3555
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Malpractice и артериальная гипертензия

Сообщение AOkhotin » Вс мар 04, 2018 8:58 pm

Ценное замечание, спасибо. Только ссылка на статью при копировании с фейсбука, видимо, поломалась.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Кира
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Re: Malpractice и артериальная гипертензия

Сообщение Кира » Вс мар 04, 2018 9:48 pm

http://journals.sagepub.com/doi/full/10 ... 0313519487
Вроде должно работать теперь...
С уважением, Кира Далгатова.

Кира
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Re: Malpractice и артериальная гипертензия

Сообщение Кира » Пн мар 05, 2018 2:29 am

Дискуссия на ФБ продолжилась. Пока получается, что, если брать цифры из бланка инвитро, то значение 37 уже указывает на возможность ПГА. В таком случае, частота ПГА куда больше,чем мы думаем...
Из приведенной выше статьи: "ADRR appeared quite similar to ARR if the results were expressed in ng/L / ng/L for ADRR and ng/dl / ng/ml per hour for ARR, respectively.
In the study of Unger et al.,13 who also measured plasma aldosterone level, ROC analysis suggested that an ADRR value of 90 might indicate a diagnosis of PA (sensitivity 100%, specificity 98.6%, AUC = 0.99) and with the cut-off value of 62 (with plasma aldosterone concentration ≥ 200 ng/l), the sensitivity and specificity were 100%, respectively, for the diagnosis of PA."
То есть, для рассчета альдостерон берется из бланка БЕЗ коррекции, ренин умножается на 0,45.
Для себя делаю вывод, что ADRR более 62 при альдостероне более 200 нг/л и 90 при альдостероне менее 200 нг/л позволяет поставить диагноз ПГА без дополнительных исследований. Однако, и при меньшем соотношении - согласно последним европейским рекомендациям - выше 57 (для альдостерона в нг/л, ренина в нг/л) будет основанием для дальнейшего обследования.

И еще выходит, что этот калькулятор: http://actendocrinology.ru/calc/arr тоже неверен - если вводить цифры из бланка инвитро, он исключает гиперальдостеронизм...
С уважением, Кира Далгатова.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3927
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Malpractice и артериальная гипертензия

Сообщение Pyankov Vasily » Пн мар 05, 2018 2:58 pm

Кира писал(а):
Пн мар 05, 2018 2:29 am
Дискуссия на ФБ продолжилась. Пока получается, что, если брать цифры из бланка инвитро, то значение 37 уже указывает на возможность ПГА. В таком случае, частота ПГА куда больше,чем мы думаем...
Из приведенной выше статьи: "ADRR appeared quite similar to ARR if the results were expressed in ng/L / ng/L for ADRR and ng/dl / ng/ml per hour for ARR, respectively.
In the study of Unger et al.,13 who also measured plasma aldosterone level, ROC analysis suggested that an ADRR value of 90 might indicate a diagnosis of PA (sensitivity 100%, specificity 98.6%, AUC = 0.99) and with the cut-off value of 62 (with plasma aldosterone concentration ≥ 200 ng/l), the sensitivity and specificity were 100%, respectively, for the diagnosis of PA."
То есть, для рассчета альдостерон берется из бланка БЕЗ коррекции, ренин умножается на 0,45.
Для себя делаю вывод, что ADRR более 62 при альдостероне более 200 нг/л и 90 при альдостероне менее 200 нг/л позволяет поставить диагноз ПГА без дополнительных исследований. Однако, и при меньшем соотношении - согласно последним европейским рекомендациям - выше 57 (для альдостерона в нг/л, ренина в нг/л) будет основанием для дальнейшего обследования.

И еще выходит, что этот калькулятор: http://actendocrinology.ru/calc/arr тоже неверен - если вводить цифры из бланка инвитро, он исключает гиперальдостеронизм...
С позиции "регионального врача" исследование альдостерон-ренинового соотношения малоприменимо в наших реалиях. В Москве можно направить в лабораторию ЭНЦ, где сделают так как положено. А как это сделать в регионах, где дефицит реактивов и хороших врачей лабораторной дагностики...

Отечественные рекомендации по инциденталомам надпочечников для первичного звена вышли еще в 2015 г. Вот, что там написано про анализ и расчет АРС (см. ниже). В реалиях нашего регионального здравоохранения выполнить все эти условия можно только в областной больнице и по блату или за большие (для нас провинциалов) деньги... У нас проще назначить спиронолактон в качестве пробной терапии резистентной гипертензии (ESH это и рекомендует). Ждем в июне новых Европейских рекомендаций по АГ.
111111.jpg
111111.jpg (226.93 КБ) 403 просмотра
222222.jpg
222222.jpg (210.38 КБ) 403 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Wojtek Guzowski и 3 гостя