Вальсальва

Девочка 7 лет с жалобами на боли за грудиной, появившиеся во время физической нагрузки (играла, бегала). Боли при физической нагрузке изредка отмечались и ранее в течение последних 2-х лет. ЭКГ в покое без особенностей.

Нужна ли операция?

Диагноз все равно нужно верифицировать. КТ-ангиографию у Вас делают?

Детям нет

Выжидательная тактика, видимо, возможна только у бессимптомных взрослых и больных с ARCA, а детей с ALCA -- оперировать. Вот свежий обзор из JACC: http://www.onlinejacc.org/content/69/12/1592 То же пишут авторы обзора на UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/conge ... ormalities
The indications for intervention in asymptomatic patients with AAOCA with an intramural course are debated, especially with AAOCA RCA from the left sinus of Valsalva [10,15]. Our authors and reviewers generally refer asymptomatic patients with left coronary artery arising from the right coronary sinus for surgical repair.

Большое спасибо!

Устье ЛКА в типичном месте визуализируется? Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы? Есть клиника(ишемические? боли). Обязательно КТ-ангиографию или КАГ. Точно уж не выжидательная тактика.

Хотелось бы услышать мнение эксперта в детской эхо-Кг Соколова А.А

Надежда Бредихина писал(а): ↑

Пт июл 21, 2017 8:39 pm

Устье ЛКА в типичном месте визуализируется?

Нет.

Надежда Бредихина писал(а): ↑

Пт июл 21, 2017 8:39 pm

Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы?

Это разные названия одного и того же. Общее устье.

Надежда Бредихина писал(а): ↑

Пт июл 21, 2017 8:39 pm

Есть клиника(ишемические? боли).

Да. См. выше

Какие разговоры, это все серьезный повод выполнения МСКТ и оперативная коррекция (скорее всего). Есть клиника, нет типичного расположения устьев КА. Интересно как выглядит кинез ЛЖ? Обычно в этом возрасте ФВ около 50-60, желудочек может быть немного увеличен.

Размеры и сократимость ЛЖ у неё нормальные