• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Аберрантная левая коронарная артерия

и ангиология
Ответить
Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Ср июл 19, 2017 10:18 pm

Девочка 7 лет с жалобами на боли за грудиной, появившиеся во время физической нагрузки (играла, бегала). Боли при физической нагрузке изредка отмечались и ранее в течение последних 2-х лет. ЭКГ в покое без особенностей.
201707190915400008CARD.JPG
201707190915400008CARD.JPG (39.22 КБ) 719 просмотров
201707190929520031CARD.JPG
201707190929520031CARD.JPG (45.53 КБ) 719 просмотров
201707190932360034CARD.JPG
201707190932360034CARD.JPG (65.15 КБ) 719 просмотров
201707190932160033CARD.JPG
201707190932160033CARD.JPG (55.35 КБ) 719 просмотров
201707190924350021CARD.gif
201707190924350021CARD.gif (613.05 КБ) 719 просмотров
Александр Мязин

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Ср июл 19, 2017 10:19 pm

201707190929340030CARD.gif
201707190929340030CARD.gif (1.44 МБ) 717 просмотров
Нужна ли операция?
Александр Мязин

Pyankov Vasily
Сообщения: 3567
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 20, 2017 11:37 am

Диагноз все равно нужно верифицировать. КТ-ангиографию у Вас делают?
Пьянков Василий Алексеевич

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Чт июл 20, 2017 1:56 pm

Детям нет
Александр Мязин

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3411
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение AOkhotin » Чт июл 20, 2017 3:54 pm

Выжидательная тактика, видимо, возможна только у бессимптомных взрослых и больных с ARCA, а детей с ALCA -- оперировать. Вот свежий обзор из JACC: http://www.onlinejacc.org/content/69/12/1592
alca-arca.png
alca-arca.png (203.29 КБ) 668 просмотров
То же пишут авторы обзора на UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/conge ... ormalities
The indications for intervention in asymptomatic patients with AAOCA with an intramural course are debated, especially with AAOCA RCA from the left sinus of Valsalva [10,15]. Our authors and reviewers generally refer asymptomatic patients with left coronary artery arising from the right coronary sinus for surgical repair.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Чт июл 20, 2017 4:18 pm

Большое спасибо!
Александр Мязин

Надежда Бредихина
Сообщения: 124
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Надежда Бредихина » Пт июл 21, 2017 8:39 pm

Устье ЛКА в типичном месте визуализируется? Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы? Есть клиника(ишемические? боли). Обязательно КТ-ангиографию или КАГ. Точно уж не выжидательная тактика.
Бредихина

Надежда Бредихина
Сообщения: 124
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Надежда Бредихина » Пт июл 21, 2017 8:45 pm

Хотелось бы услышать мнение эксперта в детской эхо-Кг Соколова А.А
Бредихина

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Пт июл 21, 2017 10:02 pm

Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Устье ЛКА в типичном месте визуализируется?
Нет.
Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы?
Это разные названия одного и того же. Общее устье.
Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Есть клиника(ишемические? боли).
Да. См. выше
Александр Мязин

sokolov166
Сообщения: 1962
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение sokolov166 » Пт июл 28, 2017 10:32 am

Какие разговоры, это все серьезный повод выполнения МСКТ и оперативная коррекция (скорее всего). Есть клиника, нет типичного расположения устьев КА. Интересно как выглядит кинез ЛЖ? Обычно в этом возрасте ФВ около 50-60, желудочек может быть немного увеличен.
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr » Пт июл 28, 2017 2:40 pm

Размеры и сократимость ЛЖ у неё нормальные
Александр Мязин

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя