Аберрантная левая коронарная артерия

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

Девочка 7 лет с жалобами на боли за грудиной, появившиеся во время физической нагрузки (играла, бегала). Боли при физической нагрузке изредка отмечались и ранее в течение последних 2-х лет. ЭКГ в покое без особенностей.
201707190915400008CARD.JPG
201707190915400008CARD.JPG (39.22 КБ) 6280 просмотров
201707190929520031CARD.JPG
201707190929520031CARD.JPG (45.53 КБ) 6280 просмотров
201707190932360034CARD.JPG
201707190932360034CARD.JPG (65.15 КБ) 6280 просмотров
201707190932160033CARD.JPG
201707190932160033CARD.JPG (55.35 КБ) 6280 просмотров
201707190924350021CARD.gif
201707190924350021CARD.gif (613.05 КБ) 6280 просмотров
Александр Мязин
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

201707190929340030CARD.gif
201707190929340030CARD.gif (1.44 МБ) 6278 просмотров
Нужна ли операция?
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Pyankov Vasily »

Диагноз все равно нужно верифицировать. КТ-ангиографию у Вас делают?
Пьянков Василий Алексеевич
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

Детям нет
Александр Мязин
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение AOkhotin »

Выжидательная тактика, видимо, возможна только у бессимптомных взрослых и больных с ARCA, а детей с ALCA -- оперировать. Вот свежий обзор из JACC: http://www.onlinejacc.org/content/69/12/1592
alca-arca.png
alca-arca.png (203.29 КБ) 6229 просмотров
То же пишут авторы обзора на UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/conge ... ormalities
The indications for intervention in asymptomatic patients with AAOCA with an intramural course are debated, especially with AAOCA RCA from the left sinus of Valsalva [10,15]. Our authors and reviewers generally refer asymptomatic patients with left coronary artery arising from the right coronary sinus for surgical repair.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

Большое спасибо!
Александр Мязин
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Надежда Бредихина »

Устье ЛКА в типичном месте визуализируется? Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы? Есть клиника(ишемические? боли). Обязательно КТ-ангиографию или КАГ. Точно уж не выжидательная тактика.
Бредихина
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Надежда Бредихина »

Хотелось бы услышать мнение эксперта в детской эхо-Кг Соколова А.А
Бредихина
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Устье ЛКА в типичном месте визуализируется?
Нет.
Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Может это аномальное отхождение ЛКА от правого синуса Вальсальвы?
Это разные названия одного и того же. Общее устье.
Надежда Бредихина писал(а):
Пт июл 21, 2017 8:39 pm
Есть клиника(ишемические? боли).
Да. См. выше
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение sokolov166 »

Какие разговоры, это все серьезный повод выполнения МСКТ и оперативная коррекция (скорее всего). Есть клиника, нет типичного расположения устьев КА. Интересно как выглядит кинез ЛЖ? Обычно в этом возрасте ФВ около 50-60, желудочек может быть немного увеличен.
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Re: Аберрантная левая коронарная артерия

Сообщение Aleksandr »

Размеры и сократимость ЛЖ у неё нормальные
Александр Мязин
Ответить