Вальсальва

КТ не делали?

Да, думаю, что это была преходящая констрикция на фоне острого (или подострого) перикардита.
Нет, КТ не делали. Хотели сделать МРТ, но не сделали из-за логистических трудностей и того, что больной выздоровел.

СРБ был повышен? Уровень лейкоцитов при выписке? Чем лечили? И на какой терапии выписали?

Красивый случай! Мне кажется очень легко было упустить диагноз, если не трудно, расскажите как пришли к решению, это весьма любопытно и кажется это будет очень поучительно.
Изучить "печеночный"кровоток натолкнули ЩВ и неспадающаяся НПВ ? или это рутинная оценка.

Диагноз, действительно, неочевидный. В первую очередь в сторону перикардита заставила думать клиническая картина одышки с расширением шейных вен без каких-либо других явных причин. Ситуация не вполне обычная и эхокардиографические находки не показались нам полностью убедительными, поэтому подтвердили их с помощью катетеризации правых отделов. С-реактивный белок был повышен, но не очень сильно (29 мг/л).
Лечили индометацином и фуросемидом (сначала еще метопрололом, пока не до конца поняли, что с больным). Выписали на 5-е сутки на индометацине с заметной положительной динамикой, а еще через несколько дней одышка вообще прошла. Индометацин около 3 недель принимал. С-реактивный белок снизился до нормы (2 мг/л).
Дополнительные картинки завтра выложу.

Итак, по порядку. По данным осмотра и "быстрой" эхокардиографии дифф. диагноз выглядел примерно так:
первичный дифференциальный диагноз на основании клинический картины выглядел примерно так:
гипотиреоз,
ХСН (в том числе ХСН с высоким сердечным выбросом, ХСН с нормальной фракцией выброса),
ИБС (стенокардия/инфаркт),
ТЭЛА,
анемия,
почечная недостаточность с перегрузкой объемом,
сахарный диабет.

Анализ крови на тропонин и Д-димер -- отрицательные. Гемоглобин снижен очень незначительно. Креатинин нормальный. Сахар нормальный. Остается ХСН. При эхокардиографии сократимость нормальная, клапанной патологии нет, перегрузки правых отделов нет.
Имеются признаки высокого давления в правых отделах, рестриктивный тип наполнения при нормальных показателях тканевого доплера. Все это заставляет заподозрить констрикцию, однако не все ее признаки имеются при эхокардиографии: нет значимой вариации трансмитрального кровотока, отсутствует парадоксальное движение межжелудочковой перегородки -- возможно за счет артериальной гипертонии в анамнезе и концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. Спектр регургитации на клапане легочной артерии виден не очень хорошо, но довольно характерный.

С учетом амбивалентных данных эхокардиографии решено было подтвердить подозрения с помощью катетеризации правых отделов. При катетеризации правых отделов выявлено высокое давление в правом предсердии (26 мм рт. ст.) с практически отсутствующей респираторной вариацией. Умеренно высокое систолическое давление в правом желудочке (45-55 мм рт. ст.), при довольно высоком диастолическом давлении в правом желудочке (17 мм рт. ст.). ДЗЛА 19 мм рт. ст.
Характерную кривую "западение-и-плато" получить не удалось: это была наша первая катетеризация и мы подключили катетер Свана--Ганца к датчику давления через обычную линию для инвазивного мониторинга, что привело к демпфирования и срезанию высоких частот, надо было подсоединять катетер Свана--Ганца напрямую к датчику давления.
Катетеризацию проводили на обычном реанимационном мониторе под контролем ЭхоКГ. Вот Сван-Ганц в легочной артерии:

Учитывая довольно острое начало, высокий С-реактивный белок, лейкоцитоз и СОЭ, состояние было расценено как констрикция на фоне активного перикардита. Начата терапия Ибупрофеном, 800 мг 3 раза в сутки, Фуросемидом, 40 мг/сут.
Планировалось проведение МРТ сердца, в частности для оценки активности воспаления перикарда. Но из-за технических и финансовых трудностей исследование было отложено, а при повторном визите через неделю одышка больного не беспокоила, фуросемид бел отменен. Еще через неделю не было ни одышки, ни эхокардиографических признаков констрикции и диастолической дисфункции левого желудочка. Маркеры воспаления пришли в норму.

Здорово, красиво и доказательно. Лишний раз напоминает, что бывают неманифестные формы перикардитов, о которых надо помнить и которые надо уметь выявлять

Артемий, спасибо, очень поучительный случай